دراسة تاثير الاختلاطات الجراحيّة على النّتائج السّمعيّة عند مرضى تصنيع الرّكابة

خلفية البحث هدفه: يعد تصلب الركابة واحدة من اهم اسباب نقص السمع التوصيلي المترقي بوجود غشاء طبل طبيعي، اذ تصاب الاذنان معا في معظم الحالات، مما يودي الى نقص سمع مهم يوثر في حياة المريض الاجتماعية وفي عمله احيانا. وتجرى عملية تصنيع الركابة في قسم الاذنية في مستشفى المواساة الجامعي، الا ان نسبة نجاح هذه العملية ما يزال غير معروف بدقة، اذ شاع بين الاطباء، وكذلك بين المرضى ان نسبة نجاح عملية تصنيع الركابة ضئيلة، وان الخبرة فيها في بلدنا محدودة، كما انه لم ينشر بحث حتى الآن يبين نتائج هذه العملية لدينا بوجود اختلاطات جراحية. تكمن اهمية البحث في دراسة النتائج السمعية لعملية تصنيع الركابة بوجود اختلاطات جراحية، ودراسة نسبة هذه الاختلاطات الجراحية وتاثيرها في النتائج السمعية. مواد البحث وطرائقه: اجري البحث بطريقة تقدمية على عينة مولفة من 48 مريضا اجري لهم عملية تصنيع ركابة في قسم الاذنية في مستشفى المواساة الجامعي في بين 2014/ 5 و 2015 / 12 ، اعتمدنا في هذا البحث على المتوسط الحسابي لخمسة تواترات متتالية (250-4000) هرتز على مخطط السمع الكهربائي في دراسة الطريق الهوائي والطريق العظمي والفجوة الهوائية العظمية قبل الجراحة وبعدها بثلاثة اشهر، وذلك عند المرضى بعد تقسيم العينة الى مجموعتين، مجموعة حصل عندها اختلاطات جراحية (16 مريضة)، واخرى لم يحصل عندها اختلاطات جراحية (32 مريضة)، ثم قورنت النتائج السمعية بين المجموعتين قبل الجراحة وبعدها بالاعتماد على تغير العتبة الهوائية والفجوة الهوائية العظمية. النتائج والاستنتاج: بلغت نسبة نجاح العمل الجراحي عند مرضى المجموعة الاولى (المرضى مع الاختلاطات) 80%، والمجموعة الثانية المرضى دون الاختلاطات) 84 . 37 %، وهي نسبة عالية عند كلتا المجموعتين، اذ لم تتاثر هذه النتائج بوجود الاختلاطات الجراحية كما لم تلاحظ فرقة واضحة في هذه النتائج بين المجموعتين (0.08=P). بالنسبة الى اهم اختلاط لهذه الجراحة، وهو نقص السمع الحسني العصبي العميق الذي كانت نسبته لدينا 2.08 % فهي نسبة عالية نوعا ما. النتائج: لم تتاثر نتائج جراحة الركابة بوجود اختلاطات جراحية، ومن ثم يمكن ان يعطى المريض الخيار الجراحي لتدبير مرض تصلب الركابة حيث بقيت نسبة نجاح العمل الجراحي بوجود الاختلاطات جيدة 80%.