القيمة الانذارية لسوء تزامن البطين الايسر مقارنة مع الوظيفة الانقباضية لدى مرضى قصور القلب الانقباضي الخاضعين لجراحة المجازات الاكليلية

مدخل الى البحث: يحدث خلل التزامن بشكل شائع لدى مرضى الداء الاكليلي ويترافق بانذار سيء لدى مرضى سوء الوظيفة الانقباضية. تهدف الدراسة الى تقييم خلل تزامن البطين الايسر كمشعر انذار للاحداث السريرية في فترة حول جراحة المجازات الاكليلية بالمقارنة مع الوظيفة الانقباضية للبطين الايسر. طرائق البحث: درسنا 41 مريض قصور قلب بنقص التروية مع وظيفة انقباضية للبطين الايسر ≥ 45 % ممن سيخضعون لجراحة المجازات الاكليلية (العمر 8.5±60.1، 8.87% ذكور) قيمت الوظيفة الانقباضية للبطين الايسر باستخدام طريقة سيمبسون قبل وبعد شهر من الجراحة. تم حساب خلل التزامن باستخدام تقنية الدوبللر النسيجي معتمدين الفرق الاعظمي لمتاخر الكهربائي الانقباضي لمقطع القاعدية الستة للبطين الايسر وذلك قبل وبعد شهر من الجراحة.النتائج: حدثت 12 حالة اختلاط 29.3 % وحالة وفاة واحدة خلال شهر من الخضوع للجراحة. كانت قيم خلل تزامن البطين الايسر قبل الجراحة تملك قيمة انذارية افضل للاختلاطات حول الجراحة بالمقارنة مع الوظيفة الانقباضية للبطين الايسر قبل الجراحة خلل التزامن: 89.08±50 مقابل 57.45±37.5 ميلي ثانية، Pvalue=0.032 و (الوظيفة الانقباضية: 38.3±2.3% مقابل 40±4.5%، Pvalue=0.1) نجحت جراحة المجازات الاكليلية لوحدها باعادة تزامن انقباض البطين الايسر لدى المرضى الذين عانوا من نقص تروية لمدة اقل من 3 اشهر قبل الجراحة (Pvalue=0.006) وجود قيمة لخلل التزامن قبل الجراحة ≤ 92.5 ميلي ثانية كان لها القيمة التنبوية الاعلى للاختلاطات الجراحية (حساسية 50 %, نوعية 89.7%). الخلاصة: بالاضافة الى مدة المركب QRS فان وجود خلل تزامن ميكانيكي شديد للبطين الايسر يترافق مع انذار سيء لدى مرضى قصور القلب الانقباضي الخاضعين لجراحة المجازات الاكليلية. تويد هذه النتائج التقييم الروتيني لخلل التزامن في فترة حول الجراحة للتنبو بالاحداث السريرية لدى مرضى سوء الوظيفة الانقباضية بنقص التروية.