دراسة حركة حلقة الدسام التاجي بايكو القلب وعلاقتها بالوظيفة الانقباضية للبطين الايسر عند مرضى قصور القلب ونقص التروية القلبية

مقدمة: تضعف الامراض القلبية الوظيفة التقلصية الطولانية والقطرية وتضعف الوظيفة التقلصية الطولانية اولاً، انّ تقييم وظيفة البطين الايسر الانقباضية ضروري في تدبير وانذار المرضى المصابين بامراض قلبية، تستعمل دراسة حركة الحلقة التاجية لتقدير الوظيفة الطولانية وتقييم الوظيفة الانقباضية الاجمالية للبطين الايسر. هدف البحث واهميته: لتثبيت دقة استخدام سعة حركة الحلقة التاجية المدروسة بالايكو وحيد البعد والدوبلر النسيجي كموشر على وظيفة البطين الايسر الانقباضية عند مرضى نقص التروية القلبية ومرضى قصور القلب كبديل سهل وسريع للطرق التقليدية. هذه الطريقة تسمح بدراسة وظيفة الالياف العضلية الطولانية للقلب حيث ان الطريقة التقليدية لحساب الوظيفة القلبية تعتمد على تقييم التقاصر الدائري. المرضى وطرائق البحث: شملت الدراسة 155 شخصاً منهم 59 شاهداً متطوعاً من الاصحاء من الرجال والنساء و96 مريضاً (بنقص التروية القلبية وقصور القلب) تمت مقارنتهم مع مجموعة الشاهد المماثلة لهم بالفئة العمرية بعد تقسيمهم الى ثلاث فئات وذلك من المراجعين لمشفى الاسد الجامعي باللاذقية خلال عام 2014 م. اخذ لكل مريض وشاهد قصة مرضية وفحص سريري كامل واجري لهم تخطيط قلب كهربائي وايكو قلب بما فيه قياس سعة حركة الحلقة التاجية بالايكو وحيد البعد وحساب الموجه الانقباضية S بالدوبلر النسيجي وذلك للمواقع الاربعة لحلقة الدسام التاجي (الامامي، السفلي، الحجابي، الجانبي) ثم ايجاد القيم الوسطية وحساب الجزء المقذوف EF بطريقة سيمبسون المعدلة، تم تطبيق المعايير الاحصائية على البيانات. النتائج: وجدنا علاقة طردية بين مقدار سعة حركة الحلقة التاجية الوسطية وبين الجزء المقذوف للبطين الايسر حيث تحدد سعة حركة الحلقة التاجية الوسطية فيما اذا كانت 11.275 ملم ان الجزء المقذوف EF 50% وذلك بحساسية 85% ونوعية 87.8% ودقة 85.8%، وكانت سعة حركة الحلقة الوسطية اقل عند مرضى احتشاء العضلة القلبية واقل منها عند مرضى قصور القلب. الخلاصة: ترتبط سعة حركة الحلقة التاجية بعلاقة طردية مع الجزء المقذوف للبطين الايسر، مع تميزها بقدرتها على كشف اضطراب الحركة التقلصية على المحور الطولاني وما يحمل ذلك من قدرة على كشف نقص التروية في مراحله الباكرة.