علاج احتشاء العضلة القلبية الحاد عبر القثطرة القلبية و مقارنتها بحال الخثرة الستربتوكيناز

مقدمة: تعتبر القثطرة القلبية هي طريقة العلاج المختارة في البلدان المتقدمة لعلاج احتشاء العضلة القلبية الحاد بينما تراجع دورا االعلاج بحال الخثرة تدريجياً، ان هدف العلاج المطبق في حالة احتشاء العضلة القلبية الحاد هو اعادة فتح الشريان واعادة الصبيب الدموي باسرع وقت ممكن. هدف الدراسة واهميتها : المقارنة بين طريقة القثطرة القلبية الاسعافية وطريقة تسريب حال الخثرة في مستشفيي تشرين و الاسد الجامعييان للوصول الى افضل طريقة ناجعة بحيث يتم تقديم افضل خدمة طبية للمريض والارتقاء في الخدمات المقدمة حالياً. المرضى وطرائق البحث: دراسة راجعة ل 133 مريضاً باحتشاء عضلة قلبية حاد تم تقسيمهم الى مجموعتين: المجموعة الاولى طبق لها ستريبتوكيناز والمجموعة الثانية تم اجراء مداخلة اكليلية اسعافية لها، وحصلنا على بيانات المرضى من حيث نسب عودة الاستشفاء لاسباب قلبية لاسباب غير قلبية ونسب عودة الاحتشاء ونسب المواتة لاسباب غير قلبية ونسب تطور صدمة قلبية وحالات تفاقم قصور قلب او تطور قصور قلب جديد، وكذلك تم مقارنة الزمن اللازم للوصول حتى تطبيق العلاج ونمط الجريان TIMI بعد تطبيق العلاج . تم تسجيل استمارة لكل مريض ودراستهم احصائياً. نتائج الدراسة: 63 مريضاً اجريت لهم قثطرة قلبية اسعافية و 70 مريضاً تم اجراء تسريب حال الخثرة ستريبتوكيناز لهم اسعافياً ، ان المجموعة التي تم تسريب حال خثرة لها كانت ذات معدلات اعلى من حيث الوفيات لاسباب غير قلبية 100%، ومعدل حدوث الصدمة القلبية 3 من اصل 5 حالات 60% ، ونسبة عودة الاحتشاء 81%، الموت لاسباب قلبية 80%، وبينما كانت اسرع في الحصول على العلاج ومماثلة لنتائج القثطرة من حيث نموذج الجريان تيمي. بينما تفوقت المجموعة التي اجري لها القثطرة القلبية الاسعافية في نسبة عودة الاستشفاء لاسباب قلبية 70%. وكذلك في نسبة الحالات التي حدث فيها قصور قلب احتقاني جديد او تفاقم اعراض قصور قلب سابق 63%، وكانت اكثر تاخراً في الحصول على العلاج ومماثلة تقريباُ من حيث نتيجة نمط الجريان تيمي بعد تطبيق العلاج. الخلاصة: ان القثطرة القلبية الاسعافية كانت افضل من حيث نسبة الوفيات والصدمة القلبية وعودة الاحتشاء من تسريب حال الخثرة ستريبتوكيناز ولكنها كانت اسوا من حيث عودة الاستشفاء لاسباب قلبية وحالات تفاقم اعراض قصور قلب او تطور قصور قلب احتقاني جديد واكثر تاخراً في الوقت للحصول على العلاج، بينما لاحظنا تماثلاً في نتيجة نمط الجريان تيمي بعد تطبيق العلاج.