دور خزعة وبزل النقي في تشخيص الامراض الدموية وغير الدموية (السليمة والخبيثة)

المقدمة: فحص نقي العظم هو اداة تشخيصية هامة لا غنى عنها في تشخيص الامراض الدموية خاصة والامراض غير الدموية الى حد ما التي تسبب اضطرابات في عمل النقي. هناك وسيلتان لفحص النقي اما عبرالبزل او الخزعة وهما عينتان متكاملتان كونهما تحققان تقييم شامل للنقي وتقدمان التفسير النهائي في معظم الاحيان. وهي وسيلة بسيطة و سهلة الاجراء وامنة نسبيا . وبالاضافة الى ذلك، تعد اجراء هام لتحديد درجة ومرحلة المرض و تعيين عوامل الانذار وكذلك في تقييم الاستجابة العلاجية في بعض الاضطرابات. ولا ننسى الاختبارات التكميلية الحديثة من التالق المناعي و الدراسة الخلوية الوراثية والجزيئية ومالها من دور في تحديد اسس علاجية وانذاريةالطرائق: شملت عينة البحث المرضى المراجعين لشعبة امراض الدم في مشفيي الاسد و تشرين الجامعيين في اللاذقية ولديهم استطباب لدراسة نقي العظم تشمل فقر دم غير مفسر ،نقص عناصر دم،نقص او ارتفاع صفيحات ،ارتفاع سرعة تثفل ،ضخامات عقدية اوحشوية،حمى مجهولة السبب علما انه تم استبعاد عينات المرضى التي تم تشخيصها بسهولة بالبزل وذلك خلال الفترة ما بين ايار 2015 وحتى تموز 2016.وكان عدد المرضى في عينة البحث 236 مريضا. تم اخذ قصة سريرية مفصلة للمرضى. تم تسجيل موجودات الفحص السريري من شحوب او تعب او نقص شهية او نقص وزن، كما تم البحث عن وجود ضخامات العقد اللمفاوية او ضخامة الطحال والكبد. تم تسجيل الموجودات المخبرية للمرضى. قمنا باجراء بزل وخزعة نقي العظم لكل المرضى الذين تم ادخالهم في الدراسة، وتمت قراءة بزالة نقي العظم من قبل اخصائي امراض الدم، كما تم قراءة خزعة نقي العظم من قبل اخصائي التشريح المرضي.النتائج: كانت الخزعة مشخصة في 120 حالة بالمقارنة مع 64 حالة مشخصة عن طريق البزل، وكانت حساسية ونوعية الخزعة 100% لتشخيص النقائل وتليف النقي وفقر الدم اللاتنسجي، وكانت نوعية البزل مرتفعة لتشخيص عسر تصنع النقي والاصابات الانتانية. بينما كانت حساسية البزل مرتفعة لتشخيص النقائل وتليف النقي. كان التشخيص الاكثر مشاهدة عند مرضى الدراسة هو النقائل الورمية.الخلاصة: ان بزل وخزعة نقي العظم اجراءان مهمان لدراسة نقي العظم. كما ان بزل وخزعة نقي العظم اجراءان متكاملان لوضع التشخيص. يفضل اجراء دراسة لنقي العظم عند المتقدمين بالعمر عند وجود اي اضراب دموي. وعند وجود فقر دم معزول او نقص عناصر دم شامل يفضل اجراء كل من بزل وخزعة نقي العظم لان ذلك يزيد نسبة الوصول الى التشخيص. لتقييم الهوادة الدموية عند المرضى قيد العلاج الكيماوي يفضل اجراء خزعة نقي العظم. وعند الشك بوجود مرض انتاني مسبب للاضطراب الدموي المخبري يفضل الاكتفاء باجراء بزل نقي العظم. يجب اجراء خزعة نقي العظم عند كل بزل فقير الخلوية.