78813

41

55

15

خلفية البحث وهدفه: احتاج عدد من المرضى في العناية المركزة – بعد الافاقة من عمليات استئصال اورام دماغ – الى اعادة التنبيب Re intubation وتطبيق التهوية الآلية بشكل اسعافي. ولاشك ان هذه الاعادة التي تجرى بشكل اسعافي وبظروف حرجة قد تترافق بمضاعفات خطرة تزيد الانذار سوءاً، منها ارتفاع الضغط داخل القحف Intracranial pressure وعواقبه، ورضوض الطريق الهوائي، والاستنشاق الرئوي Pulmonary aspiration، فضلاً عن ان اعادة التنبيب تشكل ايضاً ارباكاً وعبئاً اضافياً للاطر الطبية في العناية المركزة وتكلفة اقتصادية مضاعفة. لذلك لابد من البحث في كيفية تجنب هذه المضاعفات. البحث عن عوامل الخطورة Risk Factors السريرية او الجراحية او المخبرية التي تساعد في التنبو المبكر بالحالات التي قد تتعرض لاعادة تنبيب بعد الصحو، بحيث يقرر الطبيب المخدر – عند وجود هذه العوامل – عدم الانباب اي ابقاء التنبيب الرغامي بعد نهاية العمل الجراحي (متجاوزين بذلك مرحلة الافاقة) ومتابعة التهوية الآلية في العناية المركزة، ومن ثَم تجنب اعادة التنبيب الاسعافي وعواقبه السلبية. مواد البحث وطرائقه: اجريت دراسة مقطعية عرضية على مجموعة من المرضى تضم 120 مريضاً اجريت لهم عمليات استئصال اورام دماغ فوق الخيمة وتحت الخيمة Supra and infratentorial tumors تمت افاقة المرضى . فيها بنجاح وكان مقياس غلاسكو لمستويات السبات (GCS) لايقل عن 13 . وعلى الرغم من الالتزام بارشادات جمعية المخدرين الامريكية 1ASA للتهوية الآلية بعد جراحة القحف (حيث لم تكن الحالات – وفق هذه المحددات – بحاجة لتطبيق التهوية الآلية بعد الجراحة) فقد اعيد تنبيب المرضى وطبقت لهم التهوية الآلية.

استئصال اورام الدماغ , استطبابات اعادة التنبيب الرغام

2013

مجله جامعه دمشق للعلوم الصحيه

مجله جامعه دمشق للعلوم الصحيه