گزارش ترميم نكروز وسيع و پارگي كامل مثانه متعاقب چسبندگي هاي داخل حفره شكمي

توصيف بيمار: در پاييز 94، يك قلاده سگ ترير ماده 6 ساله به علت عدم توانايي در ادرار، تورم زير شكم، بي اشتهايي و استفراغ به كلينيك ارجاع داده شد. يافته هاي باليني: در تاريخچه مشخص گرديد، حيوان سال ها قبل احتمال پارگي مثانه داشته كه با سوندگذاري مرتفع شده بوده و همچنين دو هفته قبل نيز تحت جراحي عقيم سازي قرار گرفته بود. در معاينات باليني احتمال پارگي مثانه داده شده كه پس از سونوگرافي تأييد گرديد. درمان و نتيجه: پس از باز نمودن شكم، بقاياي چسبندگي هاي گسترده قديمي كاملا مشهود بوده و سطح ونترال مثانه نيز كاملاً نكروز شده بود. سطح سروزي و بافت عضلات نيز تقريباً در تمامي مثانه آسيب ديده و پارگي وسيعي در ناحيه نكروزه و سه سوراخ در سطح بالايي و جوانب رويت گرديد. چسبندگي هاي قديمي احتمالاً به علت پارگي مثانه در گذشته بوده كه متاسفانه به علت جداسازي غير اصولي آن ها در جراحي عقيم سازي، منجر به پارگي هاي فعلي گرديده است. نهايتاً بخش گسترده نكروز مثانه كاملا برداشت شده و سوراخ ها نيز ترميم گرديدند. پس از عمل جهت ممانعت از نشت ادرار و تسريع التيام، به مدت 10 روز سوند ادراري كارگذاري شد. كاربرد باليني: چسبندگي ها از عوارض شايع جراحي هاي حفره شكمي بوده كه متعاقب دستكاري زياد صفاق و سطوح سروزي احشاء ايجاد مي شود. رعايت اصول آسپسي همچنين تسلط و آگاهي از تكنيك هاي جراحي، مانع ايجاد اين عوارض مي گردد.