گزارش بروز همزمان فتق ديافراگماتيك و فتق تروماتيك شكمي در يك قلاده توله سگ نژاد بومي

توصيف بيمار: يك قلاده توله سگ ماده با تاريخچه نامشخص بعد از تصادف با اتومبيل توسط انجمن حمايت از حيوانات اروميه به درمانگاه تخصصي دانشكده دامپزشكي دانشگاه اروميه ارجاع داده شد. بيمار فاقد زخم باز، خونريزي و علائم لنگش بود. يافته¬هاي باليني: علائم حياتي بيمار در محدوده طبيعي قرار داشت، ولي بيمار واجد صداهاي تنفسي غيرطبيعي بود و در معاينه فيزيكي در ناحيه شكم و خلف جناق سينه تورم بافت نرم مشاهده شد. در راديوگرافي انجام شده از نماي پشتي-شكمي و جانبي محوطه شكم تداوم خط ديافراگم مشاهده نشد و احشاي شكمي وارد محوطه قفسه سينه شده بودند و همچنين حضور لوپ هاي روده در زيرجلد ناحيه شكم نيز مشاهده شد. نهايتاً بروز فتق ديافراگماتيك و فتق تروماتيك شكمي مورد تأييد قرار گرفتند. درمان و نتيجه: بعد از اقدامات لازم و معمول آماده سازي، بيمار تحت بيهوشي عمومي قرار گرفت، پس از برش ميدلاين و متعاقب اكتشاف محوطه بطني، پارگي پرده ديافراگم و همچنين پارگي بخشي از عضلات ديواره شكم مشاهده شد. تنفس و تهويه كمكي توسط كيسه آمبو مخصوص در طول جراحي تا برقراري فشار منفي قفسه صدري حفظ و ادامه يافت. بعد از بازگرداندن احشا مفتوق به محوطه شكمي اقدام به ترميم پارگي ديافراگم شد و متعاقب آن لوپ هاي روده كوچك وارد شده به فضاي زيرجلد نيز به محوطه بطني برگردانده شد و محل فتق ديواره شكم نيز بخيه گرديد. پس از لاواژ وسيع حفره بطني، برش سيليوتومي به روش معمول بخيه شد. چست تيوب جهت ايجاد فشار منفي و درناژ مايعات التهابي كارگذاري گرديد. كاربرد باليني: فتق هاي تروماتيك شكمي و همچنين پارگي پرده ديافراگم از طريق كاربرد تكنيك صحيح جراحي قابل درمان است و كارگذاري چست تيوب جهت تخليه ترشحات و ايجاد فشار منفي مفيد بوده و اهميت توجه ويژه به بروز احتمالي چنين شرايطي در موارد ترومايي را نشان مي دهد.