گزارش پارگي كامل ركتو واژينال در يك راس گاو ماده

توصيف بيمار: بيمار گاو چند شكم زاييده به وزن تقريبي 400 كيلوگرم ، 3 ساعت قبل از مراجعه ، زايمان داشته و جنين سالم بدنيا آمده بود. يافته¬هاي باليني: پارگي كاملي در سمت راست و بالاي واژن تا نزديكي انوس به علت خروج جنين ايجاد شده و به پارگي كامل راست روده ، واژن و پرينه منجر شده بود. زخم حاصله به وسعت 20 در30 سانتيمتر و پر از مدفوع دام بود. فرج و مقعد هيچگونه پارگي نداشتند. علايم حياتي دام طبيعي بوده و مشكل ديگري از نظر باليني مشاهده نمي شد . فيستول و پارگي هاي ركتو واژينال از اتفاقات زمان زايمان بوده كه به روش هاي توصيف شده استاندارد نسبت به ترميم ضايعات اقدام مي شود. درمان و نتيجه: در اين مورد با توجه به وسعت پارگي ايجاد شده انجام عمل جراحي استاندارد ترميم پارگي ركتو واژينال مقدور نبود، لذا پس از انجام بيحسي اپيدورال اقدام به پاكسازي محل زخم گرديد و براي ترميم پارگي ها ابتدا اناستوموز راست روده انجام گرديد كه با توجه به محل عارضه با دقت و وسواس لازم انجام گرديد. براي بازسازي واژن دام به ترتيب ديواره سمت چپ ، ديواره شكمي (با دقت لازم جهت جلوگيري از صدمه به مجراي ادرار) ، ديواره پشتي و سپس ديواره راست واژن (با بخيه اينورت كننده) زير مخاطي بخيه شد. پس از ترميم پارگي راست روده و واژن باقيمانده پارگيها به روش ساده تكي و ساده سرتاسري بخيه شد. نهايتاً پس از بخيه بافت هاي زير جلدي با بخيه سرتاسري ساده ، پوست نيز با بخيه سرتاسري ساده بخيه گرديد. آنتي بيوتيك به مدت 3 روز تجويز گرديد. در پيگيري بعد از عمل بهبودي سريع دام رضايت دامدار را بهمراه داشت. كاربرد باليني: مخاط دستگاه گوارش و دستگاه تناسلي قدرت ترميمي بالائي دارند و به سرعت جوش مي خورند ولي عدم دقت لازم در بخيه مخاط مي تواند عوارضي همچون ايجاد فيستول را در پي داشته باشد. در جراحي اورژانسي بعضاً به دليل ايجاد صدمات غير قابل تصور لازم است از تلفيق روش هاي مختلف جراحي براي درمان عوارض ايجاد شده بهره گرفت و موضوع بستگي به تجربه و مهارت جراح دارد.