گزارش يك مورد مسموميت ناشي از وارفارين در يك قلاده سگ و اختلالات ناشي از آن

در تاريخ 17 آذرماه يك قلاده سگ نر 5 ساله نژاد كوكراسپانيل با شكايت اصلي صاحب حيوان از حضور خون در ادرار و مدفوع و همچنين سرخ شدن داخل چشم به بيمارستان دامپزشكي تهران كامرانيه ارجاع داده شد. در معاينه باليني هايفما (خونريزي اتاقك قدامي چشم)، پتشي شديد در ناحيه شكم و لثه‌ها ديده شد. بر اساس آزمايش خوني كه در مرحله اول صورت گرفت تنها ميزان پلاكت‌ها بود كه توسط دستگاه صفر خوانده شد و مشكل ديگري ديده نميشد. با توجه به اينكه صاحب حيوان امكان اينكه حيوان سم موش خورده باشد را بيان ميكرد و علائم باليني هم تا حدودي موئد آن بود درمان اوليه شامل انتقال خون از برادر بيمار (پس از آزمايش Cross match) و همچنين داروهاي ويتامين K و B12، سفالكسين و سرم تراپي وريدي شديد شروع شد. در تاريخ 19 آذرماه مجدد آزمايش خون اخذ شد كه در آن ميزان پلاكت‌ها به 24000 در ميكروليتر رسيد اما هماتوكريت افت شديدي را نشان مي‌داد و افزايش تعداد WBC هم نشان از يك لكوسيتوز شديد بود و باز هم انتقال خون صورت گرفت. در روزهاي آتي آزمايشات متمادي بمنظور مانيتور كردن وضعيت حيوان انجام شد كه حاكي از لكوسيتوز بسيار شديد و ترومبوسيتوپني شديد و هماتوكريت بسيار پايين بود. سپس در تاريخ 26 آذرماه حيوان بمنظور بررسي‌هاي دقيق‌تر به دانشكده دامپزشكي دانشگاه تهران منتقل شد. آزمايش بيوشيميايي انجام شده نيز حاكي از افزايش شديد آنزيم‌هاي كليوي و كبدي و هايپوپروتئينمي و هايپر گليسمي و هايپربيليروبينمي و افزايش آنزيم‌هاي پانكراس بود و همچنين بدخيمي‌هاي خوني نيز مد نظر قرار گرفت و درگيري هرگونه لوكمي و ALL رد شد. در سونوگرافي محوطه شكمي نفروپاتي دوطرفه، پريتونيت، رتروپريتونيت، پانكراتيت و هماچوري مشاهده شد كه مي‌توان به بيماري‌هايي نظير عفونت‌هاي سيستميك از قبيل لپتوسپيروز(اما به دليل واكسينه بودن حيوان اين مورد رد شد)،آنمي هموليتيك وابسته به ايمني(به دليل انجام cross match احتمال آن بسيار پايين اما به دليل پايين آمدن هماتوكريت احتمال اين بيماري را نميتوان ناديده گرفت )و واكنش‌هايي كه در پي انتقال خون صورت گرفته شك كرد. در نهايت درمان نهايي شامل يك مرتبه ديگر شامل انتقال خون همراه با دو مرتبه كورتون تراپي در دو روز متوالي، مروپنم، انروفلوكساسين، ويتامين K و B12 تجويز شد كه باتوجه به اظهارات صاحب حيوان ميزان خونريزي زيرجلدي كاسته شد اما با توجه به اينكه بقيه علائم بسيار شديد بود حيوان پس از ۲ روز تلف شد.