مقايسه اثر راديوتراپي خارجي با راديوتراپي هدفمند بوسيله 90Y بر درمان‌پذيري تومور

Comparison of Impact of External Radiotherapy and Targeted Radiotherapy Using 90Y on Curability of Tumour

راديوتراپي هدفمند شكل جديدي از راديوتراپي است كه در بعضي مفاهيم مهم با راديوتراپي خارجي متفاوت است. يكي از مهمترين تفاوت‌ها برد ذرات بتاي ساطع شده از فروپاشي راديونوكلئيد است كه سبب تاثير بر درمان پذيري تومور مي‌گردد. رابطه احتمال درمان‌پذيري با اندازه تومور توسط مدلي رياضي مبتني بر آمار پواسون و با به كارگيري شبيه‌سازي مونت كارلو جهت محاسبه كسر جذبي انرژي بدست آمد. تجزيه و تحليل نتايج پرتودرماني هدفمند نشان مي‌دهد كه براي هر اكتيويته انباشته در واحد جرم تومور، احتمال درمان براي تومورهايي با قطر نزديك به اندازه‌ي بهينه ماكزيمم است كه اين بستگي به طول برد ذره بتا ساطع شده دارد. تومورهاي كوچكتر به دليل جذب ناچيز انرژي تابشي و تومورهاي بزرگتر به دليل تعداد سلول كلونوژنيك بيشتر، كمتر قابل درمان هستند. در منحني هاي راديوتراپي خارجي هيچ اندازه‌ي بهينه‌ي درماني وجود ندارد و مهمترين عامل تعيين علاج‌پذيري تعداد سلول كلونوژنيك است. هر چقدر كه دز تابشي بزرگتر مي‌شود احتمال درمان تومورافزايش مي‌يابد و درمان تومورهاي بزرگتر ممكن مي‌شود. پيشنهاد داده مي‌شود زماني كه ممكن است چند تومور با اندازه مختلف وجود داشته باشد،نبايد عامل پرتودرماني هدفمند به صورت منفرد استفاده شود. تجزيه و تحليل نشان مي‌دهد كه يك مزيت مي‌تواند استفاده تركيبي از پرتودرماني خارجي و پرتودرماني هدفمند با استفاده از ذرات بتا با برد بلند باشد.

Targeted radionuclide therapy is a new form of radiotherapy that differs in some important respects from external beam irradiation. One of the most important differences is due to the finite range of ionizing beta particles emitted as a result of radionuclide disintegration. The effects of particle range have important implications for the curability of tumors. A mathematical model based on Poisson statistics was used to investigation the relationship of curability to tumor size. The analysis shows that, for any given cumulated activity per unit mass of tumour, cure probability is greatest for Tumours whose diameter is close to an optimum value which depends on the path length of the emitted -particle.Smaller tumours are less curable because of inefficient absorption of radiation energy, and larger tumours are less curable because of greater clonogenic cell number. In crumps of external irradiation, there is no optimal cure size and the most important factor determining curability is total clonogenic cell number. As the radiation dose gets larger, the likelihood of tumor cure increases and it becomes possible to cure larger tumors. It is suggested that single agent targeted radiotherapy should not be used for treatment of disseminated malignancy when multiple tumours of differing size, may be present. The analysis implies that an advantage might result from combining targeted radiotherapy using long-range -emitters with external beam irradiation or some other modality to which microscopic tumours are preferentially vulnerable.