بررسي داروهاي شيميايي موثر بر ريشه كني هليكوباكتر پيلوري

هليكوباكتــر پيلــوري باســيلي گــرم منفــي و ميكروآئروفيــل اســت. از عوامــل آن زخــم دوازدهــه، بدخيمــي هــاي گوارشــي، گاســتريت حــاد و مزمــن اســت. عوامــل ضــد باكتريايــي كــه بيــش از ســايرين در ريشــه كنــي هليكوباكتــر پيلــوري بــه كار رفتــه شــامل مترونيــدازول، آموكســي ســيلين، بيســموت، تتراســيكلين و كلاريترومايســين اســت. پيشــگيري يــا حــذف كلونيزاســيون يــك جمعيــت ممكــن اســت زيــان هــاي آشــكاري داشــته باشــد. در درمــان هليكوباكتــر پيلــوري، درمــان تــك دارويــي موفــق نبــوده كــه احتمــالا علــت آن تحويــل ناكافــي آنتــي بيوتيــك بــه ناحيــه كلونيزاســيون مــي باشــد. خــط اول: زمانــي كــه مقاومــت بــه كلاريترومايســين كــم باشــد، ايــن رژيــم بهتــر اســت. ميــزان ريشــه كنــي بــا ايــن رژيــم، پاييــن و اثــر درمانــي چندانــي نــدارد. مهــم تريــن عامــل، مقاومــت هليكوباكتــر پيلــوري بــه آنتــي بيوتيــك هــا خصوصــا كلاريترومايســين در دهــه اخيــر اســت. خــط دوم: رژيــم چهــار دارويــي حــاوي بيســموت بــه همــراه تتراســيكلين، مترونيــدازول و داروهــاي مهــار كننــده اســيد بهتريــن انتخــاب اســت. ولــي رژيــم درمانــي فــوق بــه علــت مــدت طولانــي درمــان، عــوارض جانبــي، تعــداد زيــاد قــرص در روز و اينكــه بيســموت ممكــن اســت همــه جــا نباشــد رژيــم خوبــي نيســت. خــط ســوم: رژيــم هــاي ســه دارويــي بــر پايــه ريفابوتيــن، لووفلوكساســين، تتراســيكلين بــه همــراه آموكســي ســيلين و يــك مهــار كننــده پمــپ پروتونــي يــا آموكســي ســيلين بــا دوز بــالا پيشــنهاد مــي شــود. درمــان نجــات بخــش: پــس از دو شكســت درمــان مــي بايســت تســت آنتــي بيوگــرام انجــام شــود و در غيــر ايــن صــورت بهتريــن درمــان خــط دوم اســت. زمانــي كــه مقاومــت بــه كلاريترومايســين و فورازوليــدون بــه طــور همزمــان و يــا حساســيت باكتريايــي باشــد پــس از دوميــن شكســت، مــي تــوان از رژيــم هايــي بــر پايــه ريفابوتيــن، لووفلوكساســين، فورازوليــدون اســتفاده كــرد. پيشــنهاد مــا رژيــم دارويــي بــر پايــه سيپروفلوكساســين، امپــرازول و پروبيوتيــك بــراي كاهــش عــوارض مــي باشــد.