نواربندي عضلات پهن خارجي و دو سر راني مفصل زانو بر اوج گشتاور مفاصل اندام تحتاني طي راه رفتن

چكيده كوتاه هدف پژوهش حاضر بررسي اوج گشتاور مفاصل ران و زانو طي دو شرايط راه رفتن با نواربندي عضلات پهن خارجي و دوسرارني و شرايط عدم استفاده از نواربندي طي مرحله استقرار راه رفتن بود. نمونه آماري پژوهش حاضر شامل 15 نفر مرد دانشجوي سالم بود. كينماتيك و كينتيك حركت به ترتيب توسط 4 دوربين Vicon و با نرخ نمونه برداري 100 هرتز و دستگاه صفحه¬نيرو با نرخ نمونه¬برداري 1000 هرتز طي دوشرايط راه رفتن با و بدون نواربندي ثبت شد. روش ماركرگذاري برطبق شيوه plug in gait بود كه 16 ماركر با قطر 14 ميلي¬متر بر دو اندام تحتاني سمت راست و چپ قرار مي¬گرفت. كينماتيك و كينتيك حركت طي دو شرايط راه رفتن با و بدون نواربندي طي يك سيكل راه رفتن ثبت شد. از آزمون تست تي همبسته جهت تحليل آماري در سطح معناداري 05/0 استفاده شد. نتايج پژوهش حاضر نشان داد كه كه مقادير گشتاور اكستنسوري مفصل ران طي شرايط راه رفتن با نواربندي در مقايسه با شرايط بدون نواربندي به طور معني¬داري افزايش پيدا كرده است (005/0=P). همچنين مقادير اوج گشتاور اكستنسوري زانو و گشتاور فلكسوري مفصل ران بين دو شرايط اختلافي را به لحاظ آماري نشان نداد (05/0 P). به طور كلي مي¬توان بيان نمود كه نواربندي عضلات پهن خارجي و دوسرراني بر مقادير اوج گشتاور مفصل را بيشتر از مقادير گشتاور مفصل زانو اثرگذار مي¬باشد و نواربندي اين عضلات با افزايش اوج گشتاور اكستنسوري ران مي¬تواند قدرت پروپالژن اندام تحتاني را طي فاز هل دادن راه رفتن افزايش دهند. واژگان كليدي: كينتيك،گشتاور، راه رفتن، نواربندي چكيده بلند مقدمه مفصل زانو يكي از مهمترين مفاصل اندام تحتاني در هنگام راه رفتن مي¬باشد، اين مفصل نيروهاي گشتاوري بزرگي را در طي اجراي فعاليت¬هاي روزانه همچون راه رفتن تحمل مي¬كند. هنگام راه رفتن، نيروي عكس¬العمل زمين گشتاور آداكشني را در صفحه فرونتال بر روي مفصل زانو طي مرحله استانس راه رفتن تحميل مي¬كند (Hunt MA., 2006). ميزان اين گشتاور نزديك¬كننده در برخي افراد افزايش مي¬يابد و باعث تخريب بافت¬هاي جانب داخلي مفصل زانو شده كه در نهايت منجر به استئوآرتريت كمپارتمان داخلي مفصل زانو مي شود (Oatis Carol A., 2009). استئوآرتريت زانو يكي علل اصلي ناتواني در سنين كهنسالي به حساب مي¬آيد (Rudolph et al., 2007; Rudolph et al.,2007; Ettinger et al.,1994; Hochberg,2001; Lawrence et al.,1998). درمانگران به دنبال پيدا نمودن شيوه¬هاي درماني جهت كاهش بارهاي مفصلي جهت پيشگيري از گسترش آسيب مفاصل در گروه¬هاي سني مختلف مي¬باشند. نواربندي عضلات يكي از شيوه¬هاي درماني غيرتهاجمي جهت اين امر مي¬باشد. با وجود اين اثرات علمي اين شيوه درماني به ويژه بر متغيرهاي بيومكانيكي در طي فعاليت¬هاي روزمره به لحاظ علمي مورد بررسي قرار نگرفته است. هدف پژوهش حاضر بررسي اوج گشتاور مفاصل ران و زانو طي دو شرايط راه رفتن با نواربندي عضلات پهن خارجي و دوسرارني و شرايط عدم استفاده از نواربندي طي مرحله استقرار راه رفتن بود. روش تحقيق تعداد 15 نفر از دانشجويان مرد سالم بطور داوطلبانه در اين تحقيق شركت نمودند. برخورداري از سيستم اسكلتي و عصبي عضلاني سالم، نداشتن صدمات در اندام فوقاني و تحتاني، نداشتن درد در هيچ يك از مفاصل بدن و قرار گرفتن در دامنه سني 20 تا 30 سال از شرايط ورود به پژوهش بود. ميانگين سن آزمودني¬ها 5/3±2/24 سال، قد8±170 سانتي¬متر، وزن9/5±2/54 كيلوگرم بود. ابتدا داده¬هاي آنتروپومتريكي آزمودني به عنوان داده¬هاي مورد نياز در برنامه نرم افزاري نكسوس براي محاسبه پارامترهاي كينتيكي ثبت شد. سپس ماركرهاي كروي شكل 14 ميلي¬متري منعكس كننده نور بر طبق شيوه Plug in gait نصب گرديدند. يك مسير پياده روي 18 متري، در طول آزمايشگاه در نظر گرفته شد دو تخته نيروي كيستلر در وسط مسير قرار داشت يك فضاي كالبيراسيون با ابعاد ( طول 300يانتي متر*عرض 150سانتي متر* ارتفاع 300 سانتي متر) در نظر گرفته شد. سپس نوارهاي كينزيو بر روي دو عضله پهن خارجي و دوسرراني و در راستاي تارهاي عضلاني از انتهاي فوقاني به سمت انتهاي تحتاني نصب گرديد. براي اندازه¬گيري متغيرهاي كينتيكي راه رفتن، از سيستم تحليل¬حركتي وايكان، شامل چهار دوربين سري تي، با فركانس نمونه برداري 100 هرتز استفاده شد. داده¬هاي كينتيكي به دست آمده با استفاده از فيلتر باترورث سطح چهار و بدون اختلاف فازي(Fourth order Butterworth low pass filter, zero leg) با فركانس برش Hz6 هموار شدند. همچنين براي اندازه گيري نيروهاي عكس العمل زمين از دو صفحه نيروي كيستلر (400* 600 ميلي متر) با فركانس نمونه برداري 1000هرتز استفاده شد. اطلاعات نيروي عكس العمل با استفاده از فيلتر پايين گذر با برش فركانس 20 هرتز جمع¬آوري شد. به منظور تحليل داده هاي كينتيكي از نرم افزار Vicon Nexus و نرم افزار Polygan استفاده شد. جهت تحليل آماري داده¬ها از آزمون تي همبسته در سطح معناداري 05/0 استفاده شد. نتايج نتايج پژوهش حاضر نشان داد كه مقادير گشتاور اكستنسوري مفصل ران طي شرايط راه رفتن با نواربندي در مقايسه با شرايط بدون نواربندي به طور معني داري افزايش پيدا كرده است (005/0=P). مقادير اوج گشتاور اكستنسوري زانو بين دو شرايط اختلافي را به لحاظ آماري نشان نداد (05/0 P). جدول 1). اوج گشتاور اكستنسوري دو مفصل زانو و ران درشرايط راه رفتن با و بدون نواربندي سطح معناداري بانواربندي بدون نواربندي پاي راست 005/0* 2/0±28/1 2/0±11/1 ران 597/0 27/0±47/0 26/0±5/0 زانو نتايج پژوهش حاضر نشان داد كه مقادير گشتاور فلكسوري مفصل ران طي شرايط راه رفتن با نواربندي در مقايسه با شرايط بدون نواربندي اختلاف معني¬داري را نداشته است (05/0 P)، همچنين مقادير اوج گشتاور فلكسوري زانو بين دو شرايط اختلافي را به لحاظ آماري نشان نداد (05/0 P). بحث و نتيجه گيري نتايج پژوهش حاضر نشان داد كه مقادير گشتاور اكستنسوري مفصل ران طي شرايط راه رفتن با نواربندي در مقايسه با شرايط بدون نواربندي به طور معني داري افزايش پيدا كرده است. مقادير اوج گشتاور اكستنسوري زانو بين دو شرايط اختلافي را به لحاظ آماري نشان نداد. Morris و همكاران و Kalron و همكاران تمركز خود را بر روي سيستم عضلاني¬اسكلتي در ساير مناطق و آسيب¬هاي كلينيكي همچون آسيب¬هاي عصبي و لنفاتيك مورد ارزيابي قرار دادند (Morris et al, 2012; Kalron et al, 2013). أخيرا مقالات زيادي در ارتباط با اثرات باندهاي كينزيو به چاپ رسيده است. تعدادي از اين مقالات به مقايسه باند كينزيو با باندهاي ساختگي و يا بدون تداخل پرداخته¬اند. به طور كلي، باندهاي كينزيو مزيت معنادار و مهمي را نشان ندادند و يا اين مزيت به لحاظ كلينيكي خيلي كم بوده است (Parreira et al, 2014). Chang و همكاران در سال 2010 نشان دادند كه حس وضعيت مفصل در اثر استفاده از نوارهاي كينيزيو بهبود مي¬يابد با وجود اين قدرت grip تحت تاثير استفاده از تيپينگ نوارهاي كينزيو قرار نمي¬گيرد (Chang et al, 2010). Vithoulka و همكاران در سال 2010 گزارش نمودند كه نواربندي مقادير حدأكثر گشتاور را در انقباضات درونگرا افزايش مي¬دهد، با وجود اين مقادير حداكثر گشتاور ايزوكينتيك با استفاده از تيپينگ كينزيو تغييري را نشان نداد (Vithoulka et al, 2010). به طور كلي مي¬توان بيان نمود كه نواربندي عضلات پهن خارجي و دوسرراني بر مقادير اوج گشتاور مفصل را بيشتر از مقادير گشتاور مفصل زانو اثرگذار مي¬باشد و نواربندي اين عضلات با افزايش اوج گشتاور اكستنسوري ران مي¬تواند قدرت پروپالژن اندام تحتاني را طي فاز هل دادن راه رفتن افزايش دهند.