نواربندي عضلات پهن خارجي و دو سر راني بر دامنه حركتي مفصل مچ پا در شرايط راه رفتن

چكيده كوتاه نواربندي عضلات يكي از شيوه¬هاي درماني غيرتهاجمي مي¬باشد. هدف پژوهش حاضر بررسي كينماتيك مفاصل اندام تحتاني طي دو شرايط راه رفتن با نواربندي عضلات پهن خارجي و دوسرارني و شرايط عدم استفاده از نواربندي طي فاز استقرار راه رفتن بود. نمونه آماري پژوهش حاضر شامل 15 نفر مرد دانشجوي سالم بود. كينماتيك حركت توسط 4 دوربين Vicon و با نرخ نمونه برداري 150 هرتز طي دوشرايط راه رفتن با و بدون نواربندي ثبت شد. روش ماركرگذاري برطبق شيوه plug in gait بود كه 16 ماركر با قطر 14 ميلي¬متر بر هر دو اندام تحتاني سمت راست و چپ قرار مي¬گرفت. كينماتيك حركت طي دو شرايط راه رفتن با و بدون نواربندي طي يك سيكل راه رفتن ثبت شد. از آزمون آناليز واريانس با اندازه¬هاي تكراري و همچين تست تي همبسته جهت تحليل آماري در سطح معناداري 05/0 استفاده شد. نتايج پژوهش حاضر نشان داد اوج زاويه دورسي فلكشني و پلنتار فلكشني در مچ پا طي فاز استقرار راه رفتن در دو شريط با و بدون نواربندي تغيير معناداري را دارا نمي¬باشد (05/0 P). دامنه حركتي مفصل مچ پا بين دو شرايط با بدون نواربندي اختلافي را بين دو شرايط نشان نداد (293/0=p). يافته¬هاي پژوهش حاضر نشان مي¬دهد كه دامنه حركتي مچ پا طي راه رفتن تحت تاثير نواربندي عضلات جانب خارجي زانو قرار نمي¬گيرد. واژگان كليدي: كينماتيك،راه رفتن، نواربندي چكيده بلند مقدمه پيدا نمودن راه¬هاي درماني غير تهاجمي در اين افراد سبب صرف هزينه درماني كمتر و همچنين كارآيي بالاتر فرد در انجام فعاليت¬هاي روزانه مي شود. نواربندي عضلات يكي از شيوه¬هاي موثر جهت كاهش درد مي¬باشد و تاثيرات مثبت نواربندي بر بهبود عملكرد گيرنده-هاي حسي در طي فعاليت¬هاي مختلف همچون حس وضعيت مفصل زانو، كنترل پاسچر ايستا و پويا و ... نشان داده شده است. با وجود اين تاكنون مطالعه¬اي كه به بررسي اثرات نواربندي عضلات جانب خارجي مفصل زانو يعني دو عضله پهن خارجي و دو سرراني بر متغيرهاي كينماتيكي طي راه رفتن پرداخته باشد، مشاهده نشد. كنترل پاسچر مناسب طي راه رفتن، به بيومكانيك سيستم عضلاني اسكلتي (شامل پايداري و ساختار مفصل) و همچنين كنترل مناسب عصبي¬عضلاني اندام تحتاني وابسته است (Alaranta et al., 1994). روش تحقيق تعداد 15 نفر از دانشجويان مرد سالم بطور داوطلبانه در اين تحقيق شركت نمودند. برخورداري از سيستم اسكلتي و عصبي عضلاني سالم، نداشتن صدمات در اندام فوقاني و تحتاني، نداشتن درد در هيچ يك از مفاصل بدن و قرار گرفتن در دامنه سني 20 تا 30 سال از شرايط ورود به پژوهش بود. ميانگين سن آزمودني¬ها 5/3±2/24 سال، قد8±170 سانتي¬متر، وزن9/5±2/54 كيلوگرم بود. ابتدا داده¬هاي آنتروپومتريكي آزمودني به عنوان داده¬هاي مورد نياز در برنامه نرم افزاري نكسوس براي محاسبه پارامترهاي كينتيكي ثبت شد. سپس ماركرهاي كروي شكل 14 ميلي¬متري منعكس كننده نور بر طبق شيوه Plug in gait نصب گرديدند. يك مسير پياده روي 18 متري، در طول آزمايشگاه در نظر گرفته شد دو تخته نيروي كيستلر در وسط مسير قرار داشت يك فضاي كالبيراسيون با ابعاد ( طول 300يانتي متر*عرض 150سانتي متر* ارتفاع 300 سانتي متر) در نظر گرفته شد. سپس نوارهاي كينزيو بر روي دو عضله پهن خارجي و دوسرراني و در راستاي تارهاي عضلاني از انتهاي فوقاني به سمت انتهاي تحتاني نصب گرديد. براي اندازه¬گيري متغيرهاي كينتيكي راه رفتن، از سيستم تحليل¬حركتي وايكان، شامل چهار دوربين سري تي، با فركانس نمونه برداري 100 هرتز استفاده شد. داده¬هاي كينتيكي به دست آمده با استفاده از فيلتر باترورث سطح چهار و بدون اختلاف فازي(Fourth order Butterworth low pass filter, zero leg) با فركانس برش Hz6 هموار شدند. همچنين براي اندازه گيري نيروهاي عكس العمل زمين از دو صفحه نيروي كيستلر (400* 600 ميلي متر) با فركانس نمونه برداري 1000هرتز استفاده شد. اطلاعات نيروي عكس العمل با استفاده از فيلتر پايين گذر با برش فركانس 20 هرتز جمع¬آوري شد. به منظور تحليل داده هاي كينتيكي از نرم افزار Vicon Nexus و نرم افزار Polygan استفاده شد. جهت تحليل آماري داده¬ها از آزمون تي همبسته در سطح معناداري 05/0 استفاده شد. نتايج نتايج پژوهش حاضر نشان داد كه اوج زاويه دورسي فلكشني و پلنتار فلكشني در مچ پا طي فاز استقرار راه رفتن در دو شريط با و بدون نواربندي تغيير معناداري را دارا نمي¬باشد (05/0 P). جدول 1). اوج زاويه دورسي فلكشني و پلنتار فلكشني در مچ پا طي فاز استقرار راه رفتن در دو شريط با و بدون نواربندي مفاصل حركت بدون تداخل نوار بندي سطح معني¬داري مچ پا اوج دورسي فلكشن 6/5±9/12 6/3±1/11 279/0 اوج پلنتار فلكشن 7/23±0/5- 4/7±2/16- 210/0 مقادير دامنه حركتي مفصل مچ پا طي دو شرايط با و بدون نواربندي در نمودار آورده شده است. دامنه حركتي مفصل مچ پا بين دو شرايط با بدون نواربندي اختلافي را بين دو شرايط نشان نداد (293/0=p). نمودار 1). دامنه حركتي مفصل مچ پا بحث و نتيجه گيري هدف پژوهش حاضر بررسي كينماتيك مفاصل اندام تحتاني طي دو شرايط راه رفتن با نواربندي عضلات پهن خارجي و دوسرارني و شرايط عدم استفاده از نواربندي طي فاز استقرار راه رفتن بود. نتايج پژوهش حاضر نشان داد كه اوج زاويه دورسي فلكشني، اوج پلنتار فلكشني مچ پا و مقادير دامنه حركتي مفصل مچ پا طي دو شرايط با و بدون نواربندي اختلافي را بين دو شرايط نشان نداد. راه رفتن يكي از فعاليت¬هاي رايج در زندگي روزمره است. در سال¬هاي اخير پژوهش¬هاي زيادي به آناليز راه رفتن، پرداخته¬اند، اين مطالعات نشان داده-اند كه فاكتورهايي از قبيل سرعت، سن و ناهنجاري¬هاي قامتي مي¬توانند روي پارامترهاي مختلف راه رفتن اثرگذار باشند (Felix et a., 2011; George et al., 2010). مفصل زانو يكي از مهمترين مفاصل اندام تحتاني در هنگام راه رفتن مي باشد، اين مفصل نيروهاي گشتاوري بزرگي را در طي اجراي فعاليت ها روزانه همچون راه رفتن تحمل مي كند. هنگام راه رفتن، نيروي عكس العمل زمين گشتاور آداكشني را در صفحه فرونتال بر روي مفصل زانو در مرحله استانس راه رفتن تحميل مي¬كند (Vithoulka et al., 2010; Hunt et al., 2006). ميزان اين گشتاور نزديك كننده در افراد داراي واروس زانو افزايش مي يابد و باعث تخريب بافت هاي جانب داخلي مفصل زانو شده كه در نهايت منجر به استئوآرتريت كمپارتمان داخلي مفصل زانو مي شود (Hunt et al.,). يافته¬هاي پژوهش حاضر نشان مي¬دهد كه دامنه حركتي مچ پا طي راه رفتن تحت تاثير نواربندي عضلات جانب خارجي زانو قرار نمي¬گيرد.