شناسايي و مدل سازي مكانيزم هاي موثر توانمند سازي مالي افراد درحوزه سلامت و اثر آن بركاهش هزينه هاي سيستم سلامت با رويكرد پويايي شناسي سيستم ها

Identification and modeling of effective mechanisms of financial empowerment of people in health care and its effect on reducing health system costs with system dynamics (sd) approach

مشاركت افراد در امور مربوط به سلامت خود، نيازمند توانمند سازي آنها درجهت بهبود نظام سلامت مي باشد كه همواره از مهمترين مسائل در كشور هاي توسعه يافته و در حال توسعه بوده است. از آنجا كه توانمند سازي افراد از طريق استراتژي هاي مختلف و مكانيزم هاي متعددي صورت مي گيرد، شناسايي موثرترين مكانيزم هاي اجرايي توانمندسازي، از اهميت بالايي برخوردار مي باشد. يكي از استراتژي هاي مهم، توانمند سازي مالي افراد مي باشد، كه معمولا به دليل محدوديت بودجه هاي تخصيص يافته، قابليت اجرايي محدود مي يابد. در نظام سلامت سياست گذاري و تصميم گيري هاي مرتبط با توانمندسازي، براي دستيابي به نتايج مطلوب، با نگرشي بلند مدت مي باشد. چراكه مسائل و مشكلات متعدد سيستم سلامت، اغلب براساس تاخير¬هاي موجود و بازخورد¬هاي سيستمي به وجود مي¬آيند و موجب هزينه هاي كلان در سيستم هاي سلامت مي شوند. دراين مقاله سعي شده با استفاده از رويكرد پويايي شناسي سيستم ها، مكانيزم هاي توانمندسازي مالي افراد در حوزه سلامت شناسايي شوند و تاثيرآنها بركاهش هزينه هاي سيستم سلامت طراحي گردد. بدين منظورپس از مرور ادبيات موضوع، به مصاحبه نيمه ساختاريافته با خبرگان پرداخته شد و متغيرهاي تاثيرگذار بركاهش هزينه هاي سيستم سلامت با افزايش توانايي مالي و دستيابي به خدمات بهداشتي و درماني در حوزه سلامت شناسايي شدند. سپس حلقه هاي بازخوردي، مدل علت و معلولي، توسط نرم افزار ونسيم طراحي شد و مدل يكپارچه اي جهت نمايش مكانيزم ها و تاثيرات آنها ارائه گرديد. چنين مدلي مي تواند درك بهتري از ارتباطات متقابل متغيرها، براي سياست گذاري فراهم آورد.

The participation of people in their health affairs needs to empower them to improve the health system, which has always been one of the most important issues in developed and developing countries. Since the empowerment of people takes place through different strategies and mechanisms, the identification of the most effective empowerment mechanisms is of high importance. One of the important strategies is the financial empowerment of individuals, which is faced with limited execution capability due to limited budget allocations. In the health system, policy-making and decision-making related to empowerment for achieving desired outcomes are implemented with a long-term vision. Because most of the health system issues and problems are often based on existing delays and system feedback, which results in huge costs in health systems In this paper, using the system dynamics approach, financial empowerment mechanisms of individuals in the field of health and their impact on reducing health system costs are identified. Therefore, after literature review, a semi-structured interview with the experts was conducted, and influential variables on the reduction of health system costs with increasing financial ability and access to health services in the health field were identified. Then, the feedback loops, Casual loop diagrams were designed by Vensim software, and an integrated model for illustrating the mechanisms and their effects was presented. Such a model can provide a better understanding of the interrelationships of variables, for policy making.