گزارش درمانگاهي يك مورد خونريزي ناشي از مسوميت با جونده كش براديفاكوم در اسب عرب

يك رأس اسب عرب ماده با سن 3 سال و آبستني 7 ماه به بخش داخلي دام هاي بزرگ، بيمارستان دامپزشكي دانشگاه شهيد چمران اهواز ارجاع داده شد. در تاريخچه بيمار خونريزي در اندام حركتي خلفي، خونريزي شديد و مداوم از محل تزريق سرم در گردن، خونريزي از سم و خونريزي از دهان كه از سه روز قبل آغاز شده بود، مشخص گرديد. در معاينات باليني مخاطات كم خون، تاكي كاردي، وجود خونريزي پتشي و اكيموتيك در dental pad و لثه ديده شد. دام دهيدره بوده و ادرار غليظ بود. در بررسي آزمايشگاهي نمونه خون كامل، حجم فشرده سلولي PCV ٪17 . 9 ، غلظت هموگلوبين g / dl 5 . 1، شمار گلبول هاي قرمز در هر ميكروليتر 10 × 4/19 بود. همچنين انديس هاي گلبول هاي قرمز به ترتيب : ميانگين حجم سلولي (MCV) 42 . 9 fl ، ميانگين هموگلوبين سلولي ( pg ( MCH 14 و ميانگين غلظت هموگلوبين سلولي g / dl MCHC 32 . 9 تعيين گرديد. نتايج بيانگر بروز كم خوني بسيار شديد بوده كه با توجه به طبيعي بودن انديس هاي گلبول هاي قرمز، از نوع نرمو كروميك نرموسينتيك تشخيص داده شد. به منظور ارزيابي سيستم انعقاد خون، آزماش هاي انعقادي بر روي پلاسماي سيتراته انجام گرفت كه زمان پروترومبين (PT) بيش از 30 ثانيه و زمان ترومبوپلاستين جزئي فعال شده (aPTT) بيش از 60 ثانيه بود كه هر دو بسيار طولاني تر از حد طبيعي بودند. همچنين غلظت فيبرينوژن پلاسما mg / dl 100 و شمار پلاكت ها در هر ميكروليتر خون 10 x 121 تعيين گرديد. نهايتا با پرسش از دامدار مشخص شد كه محل نگهداري اسب با سم جونده كش برا ديفاكوم % 0/005 Bradifacoum سم پاشي شده كه با توجه به علائم باليني و آزمايشگاهي به عنوان عامل خونريزي تشخيص داده شد. درمان با تجويز ويتامين K با دز mg / kg 2، فروسولفات و ويتامين B12 انجام گرفت. در پي گيري مجدد دام پس از 20 ساعت وضعيت دام بهبود يافته و خونريزي قطع شده بود. سموم جونده كش مشتق از وارفارين به عنوان آنتاگونيست ويتامين K عمل كرده و در صورت مسموميت تصادفي در دام منجر به كاهش توليد فاكتورهاي انعقادي وابسته به ويتامين K و خونريزي وسيع مي گردد.