الزامات برنامه‌ريزي ترخيص مؤثر از ديدگاه متخصصان نظام سلامت در ايران: يك مطالعه كيفي

مقدمه: برنامه‌ريزي مؤثر ترخيص بيمارستاني نقش حياتي در استمرار خدمت و مراقبت يكپارچه دارد. شناسايي و فراهم آوردن زيرساخت‌هاي آن مي‌تواند باعث كاهش مراجعات مجدد قابل‌اجتناب در بيمارستان و افزايش كيفيت مراقبت شود. اين پژوهش باهدف تعيين زيرساخت‌هاي برنامه‌ريزي ترخيص درنظام سلامت ايران از ديدگاه متخصصان نظام سلامت انجام‌شده است. روش پژوهش: براي دستيابي به اهداف اين مطالعه كيفي، با برگزاري مصاحبه‌هاي نيمه ساختاريافته و جلسات بحث گروهي متمركز با متخصصين در اين زمينه اطلاعات جمع‌آوري شد و داده‌ها با استفاده از تحليل تماتيك و تحليل چارچوبي مورد تجزيه‌وتحليل قرار گرفتند. جامعه موردمطالعه 51 نفر شامل سياست‌گذاران سلامت، مديران بيمارستان و سلامت، اعضاي هيات علمي، پرستاران، پزشكان، متخصصان پزشكي اجتماعي و ساير متخصصان از وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي بودند. براي افزايش مقبوليت اين مطالعه، ازچهار معيار لينكلن و گوپا استفاده شد. مصاحبه‌ها و جلسه بحث گروهي متمركز توسط نرم‌افزار MAXQDA-11 تجزيه‌وتحليل شدند. يافته‌ها: زيرساخت‌هاي يك برنامه ترخيص مؤثر بيمارستاني با توجه به اهرم‌هاي كنترل نظام سلامت (ويليام شاو) به 5 حيطه، رفتار، سازمان‌دهي، تأمين مالي و نظام پرداخت و وضع مقررات تقسيم شدند. يافته‌هاي حاصل از مصاحبه‌ها در قالب 5 محور اصلي به‌صورت درون‌مايه‌هاي اصلي و فرعي طبقه‌بندي گرديده به‌طوري‌كه در هر محور به ترتيب 3، 8، 1، 2،2 درون‌مايه فرعي شناسايي شدند. نتيجه‌گيري: با توجه به نتايج اين مطالعه، توجه سياست‌گذاران و مديران نظام سلامت به الزامات و زيرساخت‌هاي برنامه‌ريزي ترخيص موثربا هدف اعمال اصلاحات در نظام سلامت ضروري به نظر مي‌رسد. با توجه به نتايج اين مطالعه، افزايش آگاهي و تغيير نگرش سياست‌گذاران و مديران نظام سلامت در اين حيطه و ايجاد زيرساخت‌هاي موردنياز، مي‌تواند در استقرار و اجراي موفق برنامه‌ريزي مؤثر ترخيص بيمارستاني مؤثر واقع شود.