طراحي، اجرا و ارزشيابي برنامه پرداخت مبتني بر كيفيت در مراقبت‌هاي اوليه سلامت در استان آذربايجان شرقي

مقدمه: پرداخت مبتني بر عملكرد (P4P) يك استراتژي مؤثر براي ارتقاي كيفيت خدمات و بهبود عملكرد ارائه‌دهندگان مي‌باشد. هدف: طراحي مدل P4P به‌منظور بهبود شيوه پرداخت كارانه به ارائه‌دهندگان خدمات و دستيابي به بهبودي در پيامدهاي مرتبط با مراقبت‌هاي اوليه سلامت. روش پژوهش: مطالعه حاضر يك اقدام پژوهي مي‌باشد كه از سال 1394-1396 انجام شد. ابتدا با استفاده از مرور نظاممند، روشهاي كيفي و كمي مدل P4P طراحي و به‌صورت پايلوت در سه شبكه بهداشت و درمان شهرستان تبريز اجرا شد. برنامه P4P با استفاده از پرسشنامه كوتاه رضايت سنجي صورت گرفت. براي ارزشيابي برنامه P4Q پرسشنامه كوتاه مورداستفاده قرار گرفت. بعد ازنظر سنجي از متخصصان به‌منظور تائيد روايي پرسشنامه دو سؤال امتياز حدنصاب روايي محتوايي را كسب نكردند و حذف شدند (جدول 50-4). 8 سؤال باقي‌مانده با ميانگين نمره 96/0=CVI و 90/0 =CVR تائيد شدند. همچنين پايايي پرسشنامه با آلفاي كرومباخ 92/0 تائيد گرديد. يافته‌ها: در اين مطالعه پوشش خدمات با اولويت، كيفيت خدمات، پاسخگويي و توسعه منابع انساني جزء ابعاد عملكردي كليدي تعيين شد. 139 شاخص عملكرد فردي و 41 شاخص عملكرد تيمي/سازماني انتخاب شدند. دستيابي به سطح مشخصي از شاخص و ارتقاي شاخص به‌عنوان استراتژي پرداخت پاداش انتخاب شد. سپس بر اساس فرمول مشخص ميزان مبلغ دريافتي هر فرد مشخص گرديد. فرمول محاسباتي از 5 مؤلفه اصلي تشكيل شد كه عبارت‌اند از مبلغ ثابت (درصدي از مبلغ دريافتي هر فرد كه بدون توجه به عملكرد وي پرداخت مي‌شود)، عملكرد فردي (نمره‌اي كه فرد از مجموع شاخص‌هاي فردي به دست آورده است)، عملكرد تيمي (نمره‌اي كه فرد از مجموع شاخص‌هاي تيمي به دست آورده است)، عملكرد سازماني (نمره‌اي كه فرد از مجموع شاخص‌هاي سازماني به دست آورده است) و ارزشيابي مدير. بيشترين رضايت شركت‌كنندگان در نظرسنجي مربوط به گويه‌هاي ارتقاي عملكرد كاركنان (تقريباً 6/70%)، ارائه بازخورد به ارائه‌دهندگان خدمات (تقريباً 3/79%) و تشويق روحيه كار تيمي (تقريباً 6/76%) بود. نتيجه‌گيري: روش پرداخت مشوق كه قبلاً بر اساس شاخص‌هاي بسيار زياد و با صرف وقت و انرژي زياد و در بعضي موارد بر اساس قضاوت‌هاي ذهني صورت مي‌گرفت بهبود يافت و پرداخت مشوق بر اساس معيارهاي عيني و باهدف بهبود كيفيت خدمات صورت گرفت. درنتيجه در طولاني‌مدت مي‌توان انتظار بهبود عملكرد ارائه‌دهندگان خدمات را هم درزمينه عملكرد فردي وهم درزمينه عملكرد تيمي داشت.