پوليوويروس مشتق از واكسن، خصوصيات ژنتيكي و موارد شناسايي شده آن در ايران

ار خود قرار داد اين امر بسيار قابل انجام به نظر مي رسيد و تصور به درازا كشيدن ريشه كني پوليوميليت به فكر هيچكدام از دانشمندان اين عرصه خطور نمي كرد. امروز، پس از 10 سال تعويق در دستيابي به اين هدف ارزشمند، علاوه بر اينكه ويروس پوليوي وحشي به علت عدم كفايت پوشش واكسيناسيون هنوز در برخي از مناطق جهان ريشه كن نشده، مانع جديدي به موانع ريشه كني پوليوميليت اضافه شده است: پوليوويروس مشتق از واكسن .(Vaccine Derived Polio Virus = VDPV) را (Oral Polio Vaccine = OPV) در دهه 1960 كه آلبرت سابين واكسن زنده ضعيف شده پوليو به جهانيان ارائه نمود ، هيچكس تصور نمي كرد خصوصيات ژنتيكي ويروس پوليوي زنده موجود در واكسن بتواند مانعي در جهت ريشه كني پوليوميليت ايجاد كند. ويروسها DNA ويروسها، از پايداري ژنتيكي پايين تري نسبت به RNA ويروس پوليو، مانند ساير ويروسها و اشتباه در الحاق RNA پليمراز RNA در proofreading برخوردار است. به علت فقدان خاصيت ويروس ايجاد مي شود، در هر سيكل تكثير احتمال ايجاد RNA نوكلئوتيدهاي جديد كه در زمان همانندسازي 10 مي باشد. اين امر باعث مي شود ويروس موجود - 10 تا 4 - موتاسيون در هر كدام از نوكلئوتيدهاي ژنوم 3 كه در بدن فرد واكسينه در حال تكثير است دچار موتاسيون شده به سوش وحشي خود بازگشت نمايد و OPV در مي نامند. VDPV توانايي حمله به سيستم عصبي را دوباره كسب كند. اين ويروس موتاسيون يافته را خوشبختانه در افراد سالم، ويروس حداكثر 4 تا 8 هفته در بدن فرد واكسينه تكثير مي كند و پس از آن آنتي بادي ساخته شده در بدن فرد، ويروس را از بدن پاك مي نمايد و ويروس واكسن فرصت كافي براي بازگشت به سوش وحشي پيدا نمي كند، ولي اگر كودك واكسينه دچار نقص ايمني هومورال باشد، ويروس واكسن از بدن فرد واكسينه پاك نشده و به مدت نامحدود در بدن فرد تكثير مي كند و در مدت تكثير ممكن است موتاسيون در نوكلئوتيدهاي كليدي كه باعث از دست رفتن ويرولانس عصبي شده بودند بازگشت نمايند و ويروسي با توانايي حمله iVDPV به سيستم عصبي در بدن فرد واكسينه بوجود آيد و فرد را فلج كند. در اين صورت ايجاد شده است. اين ويروس علاوه بر اينكه توانايي فلج (immunodeficiency-associated VDPV) كردن فرد واكسينه را دارد مي تواند به افراد غير ايمن و يا غيرواكسينه منتقل شده و باعث شيوع پوليوميليت ناشي در جامعه شود. iVDPV از به مدت OPV در جوامعي كه واكسيناسيون براي پوليوويروس پوشش كافي ندارد نيز، گردش ويروس طولاني در جامعه مي تواند منجر به تجمع موتاسيونهاي ايجاد شده در ويروس شود و نوروويرولانس را به ويروس circulating واكسن برگرداند و توانايي فلج كردن افراد غيرايمن جامعه را در ويروس ايجاد نمايد. در اين صورت ايجاد شده است. ( VDPV ) cVDPV cVDPV در كشور ما به علت پوشش بالاي واكسيناسيون بر عليه فلج اطفال خوشبختانه تاكنون هيچ موردي از در بدو تولد و پيش از اينكه نقص ايمني نوزاد شناسايي OPV شناسايي نشده است، ولي به علت اينكه اولين دوز در iVDPV و يك مورد OPV در اثر واكسيناسيون با iVDPV شود به نوزادان داده مي شود، تعداد 5 مورد شناسايي شده است. تغيير سياستگذاري براي OPV اثر تماس نوزاد دچار نقص ايمني با فرد واكسينه با كه توانايي تكثير در بدن فرد (IPV) واكسيناسيون بر عليه فلج اطفال و استفاده از واكسن غيرفعال شده پوليو واكسينه را ندارد براي ريشه كني پوليوميليت امري ضروري به نظر مي رسد.