Bob Oyono, Jean-Marie Université de Yaoundé I - Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales - Département de chirurgie, Cameroun , Bob’Abessolo, Boris Franck Université de Yaoundé I - Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales - Département de chirurgie, Cameroun , Nyanit Bob, Dorcas Université de Yaoundé I - Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales - Département de chirurgie, Cameroun

Fractures Fermées Isolées de la Diaphyse Fémorale du Grand Enfant en Milieu Africain : Comparaison entre le Traitement Orthopédique et l’Embrochage Centromédullaire

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OBJECTIFS La prise en charge des fractures fermées isolées de la diaphyse fémorale du grand enfant reste un sujet à controverses quant à la méthode orthopédique ou chirurgicale à proposer en contexte défavorisé comme le nôtre. Dans cette étude, nous avons comparé la méthode orthopédique par résine synthétique pelvi-pédieuse d’emblée à l’embrochage centromédullaire élastique stable de Métaizeau. Le but de ce travail était de déterminer la méthode thérapeutique la mieux adapté à notre contexte. MÉTHODES Notre étude a porté sur 40 cas dont 20 traités par méthode orthopédique et 20 traités par embrochage centromédullaire élastique stable. La méthode orthopédique consistait en une immobilisation pelvi-pédieuse en résine synthétique confectionnée d’emblée et portée pendant 45 jours. L’embrochage centromédullaire élastique stable était fait avec des broches en acier sous anesthésie générale. Les broches étaient retirées 4 à 6 mois après leur mise en place au cours d’une nouvelle intervention chirurgicale. Les deux méthodes ont été comparées en termes de résultats anatomiques et fonctionnels, de complications, de facilité de réalisation et de coût. RÉSULTATS Selon les critères dérivés du diagramme de Venn, il en ressort entre les deux méthodes une équivalence des résultats cliniques et fonctionnels. Par contre, l’embrochage centromédullaire élastique stable, en plus du risque infectieux s’était avéré techniquement plus exigeant que la méthode orthopédique. Il y’avait une baisse des coûts d’au moins 84% et du séjour hospitalier dans un rapport de 1,5/11,7 avec la méthode orthopédique. CONCLUSION Ce travail a démontré une équivalence des résultats cliniques et fonctionnels entre les deux méthodes, mais une plus grande faisabilité, innocuité et accessibilité de l’immobilisation pelvi-pédieuse d’emblée et suggère donc de la recommander en contexte défavorisé comme le nôtre.

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Plâtre pelvi , pédieux , embrochage centromédullaire élastique stable , fracture fermée isolée du fémur

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