Prise en Charge Chirurgicale des Tumeurs Gastriques à Dakar : à Propos de 36 Observations

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Décrire les aspects cliniques et la prise en charge chirurgicale des tumeurs gastriques à Dakar. Méthodologie : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive portant sur 36 patients suivis pour tumeur gastrique de janvier 2010 à décembre 2016. Nous avons inclus tous les patients qui avaient bénéficié d’un traitement chirurgical à visée curative ou palliative. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, clinique, histopathologiques et thérapeutiques. Résultats. Les cancers gastriques représentaient 0,42% de l’activité opératoire. Il y avait 30 hommes et 6 femmes soit un sex ratio de 5/1. Leur âge moyen était de 58 ans [extrêmes 25 ans - 81 ans]. Le tabagisme chronique était retrouvé chez 6 patients (16%). Un long passé d’épigastralgies était noté chez 23 patients. Les symptômes étaient constitués d’amaigrissement dans 33 cas (91%), de signes de sténose du pylore dans 29 cas (79%), d’hématémèse dans 7 cas (20%), d’épigastralgies isolées dans 3 cas (8%) et de dysphagie dans 2 cas (5%). On notait une masse sus ombilicale dans 8 cas (23%) et une hépatomégalie tumorale associée dans 3 cas (8,8%). Une adénopathie sus claviculaire gauche était retrouvée dans 2 cas (5%). Le siège de la tumeur était antral dans 27 cas (79%). La tumeur était ulcérobourgeonnante dans 29 cas (85%) et infiltrante dans 4 cas (11%). L’histologie a décrit un adénocarcinome dans 32 cas (94%) et un lymphome MALT (mucosa associated lymphoid tissue) dans 1 cas (4%). Une gastrectomie des 4/5 avec curage de type D1,5 a été faite dans 11 cas et une gastrectomie totale dans 2 cas. Une tumeur localement avancée ou métastatique était présente en pré et peropératoire dans 23 cas (63%) ; dans ces cas, une dérivation ou gastrectomie a été réalisée. Nous avons eu en post opératoire deux décès précoces soit 5,8%. La survie à 2 ans était de 53% (7 cas) et 30% à 5 ans(4 cas). Conclusion. Le cancer affecte essentiellement l’homme adulte. Les formes précoces sont rares dans notre pratique. La réalisation plus facile de l’endoscopie pour des troubles dyspeptiques doit être encouragée.

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cancer gastrique , adénocarcinome , gastrectomie , curage ganglionnaire

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