مرکز منطقه ای اطلاع رساني علوم و فناوري - Spécificités de la Tuberculose du Sujet Âgé au Centre Antituberculeux de Brazzaville

Author/Authors :

Okemba-Okombi, FH Département de Médecine - Faculté des sciences de la santé , Ossibi Ibara, BR Département de Médecine - Faculté des sciences de la santé , Bemba, ELP Département de Médecine - Faculté des sciences de la santé , Bopaka, RG Service de Pneumologie CHU de Brazzaville , Ossale Abacka, KB Service de Pneumologie CHU de Brazzaville , Illoye-Ayet, M Service de Pneumologie CHU de Brazzaville , Biniakounou, JB Programme National de Lutte contre la Tuberculose. Congo , Adjoh, KS Service de Pneumophtisiologie - CHU Sylvanus OLYMPIO. Lomé TOGO

Abstract :

Introduction. Peu d’études comparant la tuberculose du sujet âgé à celle du sujet jeune ont fait l’objet de publications en Afrique subsaharienne, ce qui justifie notre travail. Objectif. Comparer le dépistage et le suivi des patients tuberculeux d’âge supérieur à de 65 ans à ceux ayant moins de 65 ans au Centre Antituberculeux de Brazzaville. Méthodes. Étude rétrospective portant sur deux années d’activité allant du 1e janvier 2014 au 31 décembre 2015.L’étude compare les patients âgés de plus 65 ans et ceux ayant un âge compris entre 15-65 ans chez qui le diagnostic de tuberculose a été posé et mis sous traitement.2276 dossiers ont été examinés. Seuls 181 patients âgés de plus 65 ans ont été retrouvés. Nous leur avons apparié 181 autres patients de 15 -65 ans. Ainsi nous avions constitué un échantillon hétérogène définitif de 362 patients. Résultats. Sur les 2276 cas de tuberculose, 181 patients étaient âgés de plus de 65 ans, soit un pourcentage de 7,95%. Chez les sujets d’âge supérieur à 65 ans, la sex-ratio était de 1,41 en faveur des hommes versus 1,2 parmi les 310 patients âgés de moins de 65 ans .Le pourcentage de la coïnfection TB-VIH était de 12,15 % chez les patients âgés de plus de 65 ans versus 35,36 % chez les moins de 65 ans, la différence étant statistiquement significative (p˂ 0000). La forme pulmonaire confirmée bacteriologiquement (TPCB) représentait 75% chez les plus de 65 ans contre 78% chez les moins de 65 ans. Par rapport à ceux d’âge inférieur à 65 ans, les patients d’âge supérieur à 65 ans développaient plus souvent les formes pulmonaires diagnostiquées cliniquement (14% versus 12%). Le pourcentage de tuberculoses extra pulmonaires était de 11% chez les personnes âgées de plus de 65 ans versus 10% chez les moins de 65 ans. Le succès thérapeutique chez les plus de 65 ans est de 62,43%, comparé à celui des patients de moins de 65 ans qui est de 70,72%. Le pourcentage de patients perdus de vue était plus important chez les moins de 65 ans alors que le taux de transfert était plus important chez les plus de 65 ans. Les patients âgés de plus de 65 ans décédaient plus fréquemment que ceux ayant moins de 65 ans, soit 13,26% versus 2,76%.(p˂ 0000) et ce, au cours de la phase intensive du traitement antituberculeux. Conclusion. La tuberculose du sujet âgé est rare au Centre Antituberculeux de Brazzaville avec une faible prédominance masculine. La létalité est élevée, et elle est liée vraisemblablement aux comorbidités plu fréquentes au troisième âge. La prise en charge doit être globale et tenir compte des comorbidités.