Author/Authors :
Niamane, Radouane Hôpital militaire Avicenne - Service de Rhumatologie, Maroc , Bahiri, Rachid Hôpital El Ayachi - Service de Rhumatologie, Maroc , El Bouchti, Imane Hôpital Ibn Tofail - Service de Rhumatologie, Maroc , Harzy, Taoufik Centre Hospitalier Universitaire-CHU Hassan II - Fès - Service de Rhumatologie, Maroc , Hmamouchi, Ihssane Hôpital Provincial de Khémisset, Maroc , ICHCHOU, Linda Centre Hospitalier Universitaire-CHU Oujda - Service de Rhumatologie, Maroc , Larhrissi, Saloua Cabinet de Rhumatologie privé, Maroc , Maaroufi, Salaheddine Cabinet de Rhumatologie privé, Maroc , Najdi, Laila Association Marocaine de lutte contre la Polyarthrite Rhumatoïde, Maroc , El Maghraoui, Abdellah Hôpital Militaire Mohammed V-Rabat - Service de Rhumatologie, Maroc
Abstract :
Dans cet article, la Société Marocaine de Rhumatologie (SMR) met à jour les anciennes recommandations de prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Cette mise à jour a été élaborée par un groupe de travail formé d’experts rhumatologues hospitaliers et libéraux et un représentant des associations de patients et révisée par un comité de lecture sous la direction de la SMR. L argumentaire scientifique a ete elabore apres analyse de la litterature en definissant le niveau de preuve des études retenues et leur adaptation au contexte national. Certaines des recommandations de 2010 ont ete supprimes, et d autres ont ete modifiees. Les recommandations sont composées de 3 principes généraux et de 14 recommandations. Celles-ci mettent le point sur le Fait que la prise en charge de la PR doit être assuré par les rhumatologues et sur l’importance du diagnostic précoce et du contrôle rapproché des malades jusqu a l obtention de l objectiF therapeutique qui est la remission ou au moins un Faible niveau d’activité. La stratégie retenue consacre le méthotrexate en monothérapie comme traitement de première ligne. La corticothérapie est utilisée comme traitement d’appoint pour atteindre la rémission et doit être arrêtée le plus tôt possible. En cas d’échec (absence de réponse à 3 mois ou objectif non atteint à 6 mois), un autre traitement de Fond synthetique (leflunomide ou sulfasalazine), une association de traitements de fond ou l’association méthotrexate + une biothérapie peuvent etre envisages en Fonction des Facteurs pronostiques et des caracteristiques du patient. En cas d echec a une premiere biothérapie, la rotation vers une deuxième est recommandee. Enfin, en cas de remission persistante, les traitements de fond pourront être diminués prudemment. L’objectif de ces recommandations est d’harmoniser et optimiser la prise en charge des patients atteints de PR.
