پديد آورندگان :
مظلومي، عادل دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده بهداشت - گروه مهندسي بهداشت حرفه اي , عزيزپور مرزي، مريم دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده بهداشت - گروه مهندسي بهداشت حرفه اي , گروسي، احسان دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده بهداشت - گروه مهندسي بهداشت حرفه اي , ياسري، مهدي دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده بهداشت - گروه آمار زيستي , مهرداد، رامين دانشگاه علوم پزشكي تهران - دانشكده پزشكي - گروه طب كار
كليدواژه :
خطاي جراحي , چك ليست ايمني جراحي WHO , بومي سازي چك ليست , آناليز سلسلسه مراتبي وظايف , آناليز جدولي وظايف
چكيده فارسي :
مقدمه: چك ليست ايمني جراحي، به عنوان ابزاري جهت كاهش خطاي پزشكي، توسط سازمان بهداشت جهاني (WHO) معرفي شده است. بررسي نتايج حاصل از اجراي چك ليست، نشان دهنده كاهش قابل توجه مرگ و مير و عوارض ناشي از جراحي است. لذا مطالعه حاضر با هدف بومي سازي و اعتبار سنجي چك ليست ايمني جراحي به منظور مطابق سازي آن با پروتكل جراحي در ايران انجام پذيرفت.
روش كار: در اين مطالعه كه از نوع مقطعي و توصيفي-تحليلي است، ابتدا به ترجمه چك ليست ايمني جراحي WHO پرداخته شده است. در مرحله بعد از طريق مصاحبه با افراد متخصص، مشاهده مستقيم نحوه فعاليت و تحقيق پيرامون جراحي، آن دسته از وظايفي كه مستعد ايجاد حادثه بودند شناسايي و اولويت بندي شده و با استفاده از روش تجزيه و تحليل سلسله مراتبي وظايف (HTA) آناليز شدند و نتايج آن در قالب چارت هاي HTA و جدول (TTA) ارايه شد. سپس با استفاده از آناليز وظايف انجام شده و ارايه پيشنهادات و اصلاحات پنل خبرگان، سوالاتي به چك ليست اضافه و نسخه بومي چك ليست ايمني جراحي تهيه گرديد. در ادامه به ارزيابي روايي محتوايي و پايايي چك ليست پرداخته شد.
يافته ها: تعداد 4 وظيفه اصلي در جراحي شناسايي شده كه در قالب چارت HTA آناليز شد. به اين ترتيب تعداد 41 زيروظيفه حاصل گرديد كه توسط آناليز جدولي مورد بررسي قرار گرفت. به منظور تعيين نسبت روايي محتوايي (CVR) و شاخص روايي محتوا (CVI) روش لاوشه مورد استفاده قرار گرفت. يك سوال از چك ليست كه از شاخص CVI، نمره كم تر از 79/0 كسب نمود، با توجه به نظر پنل خبرگان اصلاح شده و با سوال مناسب جايگزين شد. هم چنين 3 سوال نمره كم تر از 0/49 به دست آورد كه با توجه به پايين بودن نمره شاخص CVR كه ضرورت داشتن سوالات را نشان مي دهد، از چك ليست حذف گرديدند. در ارزيابي پايايي، از روش درون مشاهده گر استفاده شد كه ضريب كاپاي به دست آمده قابل قبول و بالاي 0/6 بوده كه مويد اعتبار بين مشاهده گر چك ليست است.
نتيجه گيري: در اين مطالعه سعي شد تا چك ليست ايمني جراحي از لحاظ محتوي و تكرارپذيري به صورت بومي درآمده و با استفاده از يك مطالعه ميداني اعتبارسنجي شود. با توجه به تطابق موارد چك ليست ارايه شده با پروتكل جراحي در ايران، اميد آن داريم تا استفاده از آن موجب بهبود كيفيت كار تيمي و كاهش عوارض و مرگ و مير ناشي از خطاهاي حين جراحي گردد
چكيده لاتين :
Introduction: The Surgical Safety Checklist has been introduced by the World Health Organization (WHO) as a tool for reducing medical errors. Reviewing the results of the checklist application indicates significant reduction in mortality and complications in surgery. Thus, this study aimed to customize and validate surgical safety checklist in order to complying with the surgical protocol in Iran.
Material and Method: In this cross-sectional and descriptive study, the WHO Safety Surgery Checklist was first translated. Next, through interviews with specialists and direct observation of activities, those tasks that were susceptible to the incident, identified, prioritized and analyzed using Hierarchical Task Analysis (HTA) and the results presented in form of HTA charts. Then, using Tabulate Task Analysis (TTA) and based on the recommendation and modification commented by expert panel, some questions added to the checklist and a customized version of the Surgical Safety Checklist was provided. Hence, the faced validity, content validity and reliability of the checklist have been evaluated.
Result: In the surgery, four major tasks identified for analyzing using the HTA chart. Accordingly, 41 subtasks obtained and analyzed by TTA. The Lavashe method was used to determine the content validity ratio (CVR) and the content validity index (CVI). The question from the checklist, in which, CVI was less than 0.79, modified and replaced with appropriate question. Also, the scores for 3 questions were less than 0.49, and they were removed from the checklist due to the low CVR score. In the reliability assessment, the intra-observer method is used, and the Kappa coefficient obtained was acceptable and it was higher than 0.6, which confirmed the validity of the checklist.
Conclusion: In this study, the surgical safety checklist customized in terms of content validity and reliability, in a field study. Considering the compliance of the checklist items with the surgical protocol in Iran, we hope to use it to improve the quality of teamwork and reduce the complications and mortality caused by surgical errors
