مصورسازي و تحليل اطلاعات درباره ي تنيدگي اخلاقي و ابعاد آن بين پرستاران مراكز آموزشي درماني

Illustration and analysis of information on moral distress and its dimensions among nurses in educational- therapeutic health centers

موقعيت هاي اخلاقي تنش زا يكي از مسائل و معضلات حرفه ي پرستاري به شمار مي رود كه باعث اختلال در شايستگي، كاربرد همزمان دانش، مهارت، نگرش ها و ارزش ها در امر مراقبت از بيمار مي شود. ازآنجاكه پرستاران در بالين به سبب ماهيت كاري خود به خصوص در بخش مراقبت هاي ويژه و روان بيشتر با موارد تنيدگي اخلاقي مواجهه دارند، اين مطالعه به منظور تحليل و بررسي ارتباط بين سه بعد تنيدگي اخلاقي اجرا شد. در اين مطالعه ي توصيفي همبستگي تعداد 545 پرستار مراكز آموزشي درماني تبريز با استفاده از روش سرشماري در سال 93-1392 انتخاب شدند. پرسش نامه ي ديسترس اخلاقي MDS (Moral Distress scale) بين شركت كنندگان توزيع و طي نه ماه پرسش نامه ها جمع آوري شدند. براي تحليل داده ها SPSS V13، آمار توصيفي، آزمون كاي دو و ضريب همبستگي تاو كندال استفاده شد. طبق يافته ها، ميانگين ديسترس اخلاقي 29/6±141/89 (در محدوده ي متوسط) بود. آزمون كاي دو نشان دهنده ي ارتباط بين ابعاد تنييدگي اخلاقي (رابطه ي بين ناديده انگاشتن بيمار، قدرت تصميم گيري و صلاحيت حرفه اي) بود (0/05>P). بر حسب آزمون تاو كندال بي يك نيز بين ابعاد تنييدگي اخلاقي، ارتباط مستقيم و معنادار مشاهده شد (0/05>P). در بررسي رابطه ي بين تنييدگي اخلاقي با مشخصات دموگرافيك سطح تحصيلات ارتباط معني داري نشان داد (0/05>P). با توجه به ارتباط مستقيم و معنادار سه بعد ناديده انگاشتن بيمار، قدرت تصميم گيري و صلاحيت حرفه اي، تنييدگي اخلاقي به عنوان عامل تشديدكننده يا تعديل كننده، هر يك از اين عوامل را تحت تاثير قرار مي دهد و در چرخه ي مراقبت از بيمار نقشي مهم دارد؛ بنابراين توصيه مي شود برنامه ريزان و متوليان حوزه ي سلامت در سطح كلان، براي توجه و حمايت بيشتر پرستار از بيمار، افزايش قدرت تصميم گيري و صلاحيت حرفه اي با افزايش تعداد پرستاران و ساير برنامه هاي كنترل كننده، برنامه هاي مناسبي طراحي و اجرا كنند.

Stressful ethical situations are considered as one of the problems of nursing profession, which disrupts the competence of simultaneous application of knowledge, skills, attitudes, and values in patient care. Since clinical nurses are more exposed to ethical distress due to their nature of job, especially in in critical care and psychiatric wards, this study was conducted to analyze the relationship between three dimensions of moral distress. In this descriptive-correlational study 545 nurses from Tabriz educational centers were selected by census method in 2013-2014. The moral distress scale (MDS) questionnaire was distributed among partcipants and data was collected during nine months. Data were analyzed by SPSS V13, descriptive statistics, Chi-square test, and Kendall's tau-b correlation coefficient. According to the findings, the mean of moral distress was 141.89 ± 29.6 (in the intermediate range). Chi-square test showed the relationship between the dimensions of moral distress (the relation between patient's ignorance, decision-making power, and professional competence) (P <0.05). According to the Kendall's tau-b correlation coefficient test, there was a direct and significant correlation between the dimensions of moral distress (P <0.05). There was a meaningful correlation between the moral distress and the demographic characteristic of the educational level (P <0.05). Considering the direct and meaningful relationship between three dimensions of moral distress (patient's ignorance, decision-making power, and professional competence), each dimension of moral distress affects another as aggravating or modifying factor. Therefore, it is recommended that planners and health care administrators at the macro level provide appropriate programs to increase the nurse's attention and support to patients and reinforce decision-making power and professional competence by increasing the number of nurses and other controlling programs.