بررسي عوامل موثر بر اعتماد بيماران به پزشكان اورژانس؛ مطالعه اي كيفي در مجتمع بيمارستاني امام خميني(ره) تهران

Evaluation of Factors that Affect Patient's Trust in Emergency Physician; A Qualitative Study in Imam Khomeini Hospital Complex

اعتماد بيمار به پزشك، از اركان مهم يك رابطه ي درماني است و از نظر پذيرش و پيگيري درمان بسيار اهميت دارد. اعتماد بيمار به پزشك اورژانس، با توجه به شرايط متفاوت مراجعه ي بيمار و ناممكن بودن انتخاب پزشك از پيش، با اعتماد به ساير پزشكان تفاوت دارد. در اين پژوهش كيفي تلاش شده است تا از طريق مصاحبه با بيماران مراجعه كننده به اورژانس، مولفه هاي تشكيل دهنده ي اعتماد به پزشك اورژانس شناسايي شود. براي رسيدن به اين هدف، با 27 بيمار كه سابقه ي بستري در اورژانس بيمارستان امام خميني(ره) را داشتند در قالب گروه هاي متمركز سه تا شش نفره (نوزده بيمار) و مصاحبه ي انفرادي (هشت بيمار) مصاحبه شد. گفت وگوها تا زمان رسيدن به اشباع ادامه يافت و سه محقق، همزمان با روند مصاحبه ها، گفت وگوهاي انجام شده را تحليل و طبقه بندي كردند. مولفه هاي اعتماد بيمار به پزشك اورژانس به دو دسته ي اصلي عوامل مرتبط با پزشك اورژانس (رفتار حرفه اي، مهارت باليني و ويژگي هاي فردي) و عوامل غيرمرتبط با پزشك اورژانس (باور قبلي بيماران، عوامل مرتبط با بيمارستان و عوامل مرتبط با بيمار) تقسيم بندي شد. به نظر مي رسد بسياري از مولفه هاي اعتماد به پزشك اورژانس مانند عوامل مرتبط به خود پزشك، با ساير پزشكان مشترك است؛ البته اعتماد به پزشك اورژانس در مقايسه با ساير پزشكان، تحت تاثير شرايط محيطي، به ويژه عوامل مرتبط با بيمارستان قرار مي گيرد و بهتر است در قالب يك مجموعه، و نه صرفا اعتماد فرد به فرد بررسي شود.

Trust is one of the most important issues in patient-physician relationship and affects the treatment acceptance and followup from the patient and optimal outcome. Patient trust to emergency physician is different from other physicians in many ways because of patient’s urgent situation and lack of choice in physicians. This paper explores the reasoning for (dis)trust in emergency physicians in Imam khomeini hospital. A qualitative study in Imam khomeyni hospital was done including 5 recorded focused groups (with 3-6 patients in each group) and 8 in-depth interviews with patients. Patient trust’s issues were divided into 2 major groups: 1- issues that depend on emergency physicians (including professionalism; practical skills and physician’s personal factors) 2-issues independent to emergency physicians (including patient’s previous beliefs; environmental and hospital’s factors and patient’s personal factors). Many factors about emergency physicians like personal factors that are extracted from this study were similar to other physicians. In other hand, it seems that patient trust in emergency physicians is affected by environmental factors especially hospital related factors and it is better to consider it as an integrated foundation and not only trust between persons.