گزارش يك بيمار مبتلا به نوروفيبروماي (شوآنوما) ناحيه پري ساكرال

A Patient with Neurofibroma (Schwannoma) In Peri-Sacral: A Case Report

شو آنوما يك تومور خوش خيم سلولهاي شوآن غلاف عصبي است كه معمولاً منفرد، كپسول دار و با رشد آهسته مي باشد و در طول عصب محيطي مغزي يا سمپاتيك رشد مي‌نمايد. مطالعه حاضر يك مورد شوآنوماي پري ساكرال در آقاي 49 ساله را گزارش مي نمايد كه با شكايت هماتواسپرمي متناوب و درد مبهم شكم به مدت يك سال مراجعه مي‌كرد. در سي‌تي‌اسكن شكم توده كيست مانند با اندازه 60×65×60 ميلي متر در حفره قدامي لگن با انحراف به سمت استخوان ساكرال با منشا عصبي و در بررسي‌هاي متعدد، نوروفيبروما مطرح شد. به علت بزرگي توده و موقعيت آن نسبت به اعصاب لگني، بيمار صرفاً تحت عمل لاپاراتومي با رزكسيون نسبي توده قرار گرفت. در بررسي پاتولوژي، تشخيص شوآنوماي قديمي (ancient schwanoma) با تغييرات دژنراتيو قطعي شد. راديوتراپي براي كاهش سايز بقيه تومور انجام گرديد. در بيمار مورد نظر، شوآنوما به طور اتفاقي تشخيص داده شد. اندازه تومور نشان دهنده فاصله زماني نسبتاً طولاني از زمان ايجاد تومور تا تشخيص آن مي باشد. تشخيص قطعي بيماري علي‌رغم استفاده از يافته هاي پاراكلينيك، با مطالعه هيستوپاتولوژي انجام شد.

Schwannomas are benign tumors of the nerve sheath and are usually single encapsulated and slow growing in peripheral or sympathetic nervous system. In this report a 49 year-old man is presented with one year complain of abdominal pain and intermittent hematospermia. The CT scan of the abdomen showed a 60 × 65 × 60 mm mass in anterior pelvic cavity with deviation to the sacral bone, originated from nerve. Several examinations revealed neurofibroma. Due to the large size of the tumor and it's position to the pelvic nerves, to remove the mass the patient only underwent laparotomy with partial resection. Pathology tests confirmed Ancient Schwannoma with degenerative changes. Radiotherapy was done with the aim of reducing the size of the rest of tumor. In our case, schwannoma was diagnosed incidentally. The size of the tumor indicated a relatively long period from the time that tumor was generated until the time of diagnosis. Despite using paraclinical findings, a definite diagnosis of the disease was made by histopathological tests.