تاثير برنامه آموزشي كاركنان بر ميزان كسورات بيمه اي مركز آموزشي درماني فيروزگر 1387- 1386

The Effect of Employee Training on Insurance Deduction Rate at Firoozgar Teaching Hospital: 2008-2009

با توجه به تعرفه هاي پايين خدمات تشخيصي و درماني در بيمارستانها و با عنايت به هزينه هاي بالاي ارائه خدمات بهداشتي درماني، لزوم وصول كليه ي درآمدها از سازمانهاي بيمه گر بيش از پيش ضروري به نظر مي رسد. هدف از انجام اين پژوهش بررسي تاثير آموزش كاركنان بر ميزان كسورات بيمه اي در مركز آموزشي درماني فيروزگر بوده است. روش كار: اين پژوهش از نوع تحليلي بود كه از نظر زمان انجام آن طولي تلقي مي شود. از نظر نتايج در رديف پژوهشهاي كاربردي قابل تقسيم بندي است. جامعه اين پژوهش شامل اسناد بيمه اي تمامي بيماران بستري تامين اجتماعي (1685پرونده) و خدمات درماني(1330پرونده) مركز آموزشي درماني فيروزگر در بهار 1386و بهار 1387 بود. در اين پژوهش از طريق مراجعه به مستندات اسناد پزشكي سازمانهاي بيمه گر تامين اجتماعي و خدمات درماني شهر تهران و مركز آموزشي درماني فيروزگر داده هاي مورد نياز گردآوري شد. داده ها توسط نرم افزار spss و با استفاده از آزمون paired samples t-test مورد تحليل قرار گرفت. يافته ها: ميانگين كل درصد خطاي تنظيم اسناد بيمه اي قبل ازآموزش كاركنان برابر 1.38 و بعد ازآموزش 3.25 بود. همچنين ميزان كسورات از 9.13 درصد قبل ازآموزش به 9.6درصد بعد ازآموزش رسيد. با استفاده ازآزمون مقايسه ميانگين در دو جامعه، تاثير آموزش بر خطاهاي تنظيم اسناد بيمه اي به تفكيك نوع بيمه(خدمات درماني و تامين اجتماعي)تاييد شد.(P-value≤0.001) بحث: به طور كلي پژوهش حاضر نشان داد آموزش كاركنان باعث كاهش خطاهاي اسناد بيمه اي و در نهايت كاهش ميزان كسورات بيمه اي در مركز آموزشي درماني فيروزگر گرديد. بديهي است اجراي برنامه هاي آموزشي مدون و مستمر به منظور توانمند سازي كاركنان، باعث افزايش نقش و مشاركت آنان در كاهش كسورات بيمه اي و تعامل مثبت و سازنده با نمايندگان سازمانهاي بيمه گر مي گردد، همچنين پويايي سازمان و كاركنان را به دنبال خواهد داشت. برگرفته از پايان نامه كارشناسي ارشد

Introduction: Due to the low tariff of diagnostic and treatment services in hospitals as well as the high costs of delivering the health care services, the necessity of receiving all revenues from the insurance organizations can be justified. The purpose of this study was to investigate the effect of employee training on insurance deduction rate at Firoozgar Teaching Hospital. Methods: The present study was longitudinal, analytical, cross-sectional, and applied in nature. The population consisted of the insurance documents of all hospitalized patients insured by the two insurance organizations of ‘Social Security’ and ‘Medical Services’ (1685 and 1330 files, respectively) in Firoozgar Teaching Hospital during spring 2007 and spring 2008. Data were processed by SPSS software and were analyzed using paired t-tests. Results: The average percentage of management errors in insurance documents was 1.38 and 3.25 before and after the training, respectively. Furthermore, the amount of deductions decreased from 9.13 to 9.6 before and after the training, respectively. The effect of training on errors was confirmed considering both insurance organization types (P 􀂔0.001). Conclusions: Employee training significantly decreased the number of errors in insurance documents and the insurance deduction rate at Firoozgar Teaching Hospital. Obviously, the administration of continuous and systematic educational programs can enhance the employees’ efficiency and partnership in decreasing the insurance deductions resulting in developing positive interactions with the representatives of the insurance organizations.