نقش اطلاعات نامتقارن در القاي تقاضا : مطالعه موردي خدمات پزشكي

The Role of Asymmetric Information in Induced Demands: A Case Study of Medical Services

مقدمه : تئوري تقاضاي القايي پزشك از مهم ترين مباحثي است كه در اقتصاد سلامت و اطلاعات مطرح مي شود. بررسي ها نشان مي دهند كه پزشكن غير رسمي نسبت به پزشكان شاغل در بيمارستان ها و درمانگاه ها كه از درآمد ثابتي برخوردارند، انگيزه بيشتري براي ترغيب بيماران خود به استفاده از مراقبت هاي بهداشتي و دارويي غير ضرور دارند. روش بررسي : براي مقايسه تقاضاي القايي ميان پزشكان رسمي و غيررسمي 300 پرسشنامه تهيه و توسط 300 پزشك ساكن در شهر تهران تكميل گرديد. از اين تعداد 70 پزشك به علت اينكه هم در استخدام رسمي دولت بوده و هم مطب شخصي داشتند از مطالعه حذف شدند. متغيرهاي زمان هر ملاقات با پزشك و متوسط تعداد آزمايش هايي كه پزشك براي هر بيمار تجويز مي كند را به عنوان متغيرهاي وابسته و متغيرهاي جنس ، سن بيمار، نوع مدرك، تجربه و ترجيح درآمد به فراغت پزشكان و ارائه خدمات خاص از جانب آن ها را به عنوان متغيرهاي توضيحي در نظر گرفتيم. لذا برازش را يكبار براي پزشكان استخدام رسمي و يكبار براي پزشكان غير رسمي و شاغل در مطب شخصي انجام داده و با استفاده از روش لاجيت به بررسي پرداختيم. يافته ها : هر چند كه متوسط تعداد آزمايشات تجويز شده توسط پزشك و زمان هر ملاقات با وي متاثر از جنس و سن بيمار مي باشد، اما به خصوص در مورد پزشكان استخدام غير رسمي، متغيرهاي ترجيح درآمد به فراغت ، تجربه و انجام خدمات خاص روي افزايش تعداد آزمايشات تجويز شده و زمان هر ملاقات با پزشك مؤثر بودند. همچنين يافته هاي بررسي حاكي از اين است كه القاء تقاضا براي استفاده از خدمات دارويي و درماني از جانب پزشكان عمومي بيشتر است. نتيجه گيري : نتايج اين مقاله حاكي از اين است كه ايجاد انگيزه در بيماران جهت استفاده از انواع خدمات بهداشتي و درماني از جانب پزشكان عمومي غير رسمي در مقايسه با پزشكان عمومي استخدام رسمي بيشتر مي باشد. لذا تصويب استانداردها و قوانيني جهت نظارت بر عملكرد پزشكان داراي مطب خصوصي مي تواند تا حدود زيادي از هزينه هاي درماني غير ضرور صرف شده توسط بيماران بكاهد.

Introduction: According to physician-induced demand (PID) hypothesis, a physician can induce a patient to undergo more intensive medical treatment based on the fact that the physician has more medical information than the patient. Investigations demonstrated that non-salaried physicians have more incentives to motivate the patients to use unnecessary health care services. In this paper, PIDs of staff and non-staff physicians have been compared. Methods: 300 questionnaires were completed by physicians living in Tehran. 70 of these questionnaires were omitted from the study since the related respondents were staff and had private offices simultaneously. Visit length and the average number of tests for each patient were considered as the dependent variables while the patient’s gender and age as well as the physician’s degree, years of experience, preference for income to leisure, and performing special services were the explanatory variables. Logit model was used for data analysis. Results: In general, average number of tests and visit length depended significantly on patient’s age and gender. However, in the case of the non-staff physicians, preference for income to leisure, years of experience, and doing special services affected the number of the tests and visit length for the patients. It was also found that general physicians tend to induce more demands for using health and treatment services than non-staff physicians. Discussion: To lessen the unnecessary health care expenses induced by non-staff physicians, it is recommended to enact new laws to supervise the performance of these physicians