كليدواژه :
گزارش آزمايشگاه , نيازهاي اطلاعاتي , مجموعه حداقل داده , سامانه پرونده الكترونيك سلامت
چكيده فارسي :
مقدمه: ثبت اطلاعات حاصل از يافته هاي آزمايشگاه، روش مهمي براي انتقال نتايج حاصل از اين يافته ها توسط متخصصان آزمايشگاه است كه در تشخيص مشكلات باليني بيمار كمك كننده است. تعيين عناصر داده اي اين بخش نقش مهمي در طراحي سامانه پرونده الكترونيك سلامت دارد. هدف از اين پژوهش تعيين مجموعه حداقل داده هاي سيستم گزارش دهي آزمايشگاه مي باشد.
روش كار: اين مطالعه توصيفي-كاربردي بود كه به صورت مقطعي در نيمه اول سال 1394 بر روي 95 نفر از كاركنان آزمايشگاه مركز قلب شهيد رجايي شهر تهران انجام گرديد. ابزار پژوهش پرسشنامه اي محقق ساخته بود. به منظور روايي پرسشنامه از روش اعتبار محتوا و به منظور پايايي آن از روش آزمون- بازآزمون استفاده شد و بعد از اتمام كار ضريب همبستگي 88 درصد تعيين شد. تحليل داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS انجام گرديد.
يافته ها: بر اساس اولويت هاي به دست آمده، بيشترين ميانگين به تشخيص نهايي(9/6 يافته هاي آزمايش(9/4 تاريخ انجام آزمايش(9)، تاريخ اعتبار دفترچه(8/4) و نوع بيهوشي(8/7) مربوط بوده است. آدرس پزشك ارجاع دهنده (8/3)، ابزار به كار رفته در آزمايش(3/3) و تاريخچه اجتماعي(5/3) داراي كمترين ميانگين بودند.
نتيجه گيري: باتوجه به اهميت داده و اطلاعات در بخش آزمايشگاه در امر تشخيص و درمان بيماران و نقشي كه سيستم هاي اطلاعاتي اين بخش مي توانند در جمع آوري، پردازش و توزيع سريع و دقيق اين اطلاعاتداشته باشند، توجه به حداقل داده هاي سيستم گزارش دهي آزمايشگاه براي تبادل با سامانه پرونده الكترونيك سلامت، همچون داده هاي دموگرافيك، مديريتي، باليني، بيمه اي، بيهوشي و داده هاي اقدامات، مشاهدات و تفسير آزمايشگاه ضروري مي باشد.
چكيده لاتين :
Introduction: Registration of information obtained from laboratory findings, is an important
method of transferring the results by laboratory professionals and can be of great help to diagnosis
patient's clinical problems. Determination of data elements of this part has an important role in
designing an electronic health records system. This study, aimed to determine the minimum data
set of laboratory reporting system.
Methods: The participants of this cross-sectional, descriptive applied study, conducted in the first
half of 2015, consisted of 95 laboratory staff working in Shahid Rajaee Cardiovascular, Medical
and Research Center in Tehran. Data was collected using a researcher made questionnaire
consisting of 11 parts the validity and reliability of which were determined through content
validity and test_ retest method, respectively. The data were analyzed using SPSS software.
Results: According to the findings, the highest mean scores were related to final diagnosis (9/6),
test result (9/4), test date (9), insurance credit date (8/4), and kind of anesthesia (8/7) while the
lowest mean scores were related to referring physician's address (3/8), test tools (3/3) and Social
History (5/3).
Conclusion: Considering the significance of laboratory data and information in the diagnosis and
treatment of patients and the role of information systems in collecting, processing and distributing
this information, it is crucial to pay attention to the minimum set of data related to these reports
such as demographic, administrative, clinical, insurance, anesthesia and laboratory, observation
and interpretation for exchanging with electronic health record system
