بررسي شاخص هاي عملكردي بخش اورژانس بعد از اجراي برنامه حضور پزشكان متخصص مقيم طرح تحول نظام سلامت در بيمارستان هاي دولتي استان آذربايجان غربي

Performance Indicators of Emergency Departments Following the Implementation of Specialist Residency Program under the Health Sector Evolution Plan in Public Hospitals of West Azerbaijan Province

مقدمه: به نظر مي رسد حضور دائمي متخصصين مقيم، بر بهبود شاخص هاي عملكردي بخش اورژانس تاثيرگذار باشد. لذا، هدف از اين مطالعه، بررسي عملكرد بخش اورژانس بيمارستان هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي اروميه، قبل و بعد از پياده سازي برنامه حضور پزشكان متخصص مقيم طرح تحول نظام سلامت است. روش كار: پژوهش حاضر از نوع كاربردي و توصيفي-تحليلي است. در اين مطالعه، ابتدا داده هاي مربوط به شاخص هاي عملكردي 23 بيمارستان دولتي استان آذربايجان غربي، از طريق فرم گردآوري داده براي دو دوره شش ماهه قبل و بعد از حضور متخصصين مقيم، جمع آوري و با استفاده از نرم افزار SPSS 22، آزمون تحليل اندازه هاي مكرر تحليل شدند. سپس براي بررسي علل عملكرد خوب يا ضعيف، بهترين و ضعيف ترين بيمارستان از لحاظ عملكرد، با 15 نفر از پرسنل دو بيمارستان منتخب مصاحبه هاي نيمه ساختاريافته اي صورت گرفت و از طريق نرم افزار MAXQDA10، تكنيك تحليل چارچوبي تحليل شدند. يافته ها: حضور پزشكان متخصص مقيم، باعث بهبود نسبي شاخص هاي عملكردي چون «مدت زمان تعيين تكليف بيماران اورژانسي در سطح يك ترياژ» (0/17 دقيقه كاهش) و «درصد بيماران تعيين تكليف شده ظرف مدت شش ساعت» (1/36 درصد افزايش) شده است. 0/05 >p-valueنتايج حاصل از مصاحبه ها نيز نشان داد كه حضور دائمي متخصص طب اورژانس، نحوه مديريت در اورژانس، نحوه ترياژ بيماران و انجام مشاوره ها، فراهم كردن امكانات و فضاي فيزيكي لازم، برگزاري كلاس هاي آموزشي براي پرسنل، وجود امكانات تشخيصي و نيز انگيزش پرسنل، عواملي هستند كه باعث بهبود كلي عملكرد بخش اورژانس بهترين بيمارستان شده اند. نتيجه گيري: به طوركلي برنامه حضور پزشكان متخصص مقيم، درصورتي كه به درستي اجرا شود، مي تواند باعث بهبود شاخص هاي عملكردي بخش اورژانس شود. ضمن اين كه لازمه پياده سازي هرچه بهتر اين برنامه، انگيزش پزشكان مي باشد.

Introduction: It seems permanent presence of resident specialists affects the performance indicators of emergency department (ED). Therefore, the aim of this study is evaluating the performance of EDs in hospitals affiliated to Urmia University of medical sciences following the implementation of specialist residency program under the health sector evolution plan. Methods: The present study is an applied type and descriptive-analytic. In this study the data related to performance indicators of 23 public hospitals of West Azerbaijan province is collected through data collection forms for two six month period before and after resident specialist presence and analyzed by using SPSS 22 software, Repeated Measure ANOVA test. Then semistructured interviews were conducted with 15 personnel of the two selected hospitals to evaluate the causes of good or poor performance in the best and in the weakest hospitals in aspect of performance and analyzed by using MAXQDA 10 software, framework analysis technique. Results: The presence of resident specialists resulted in relative improvement of performance indicators such as «Mean time of triage (level 1)» (0.17 Minutes decrease) and «the percentage of patients were disposed during 6-hour» (1.36% increase).(P-Value > 0/05) The results of the interviews show that permanent presence of emergency specialists, management method in emergency department, how to triage patients and counseling, providing facilities and required physical space, training classes for staff, available diagnostic facilities and personnel motivation are factors resulted in overall improvement of ED performance In the best hospital. Conclusion: Generally, if the specialist residency program implemented correctly results in improvement of performance indicators in ED. Meanwhile, physicians’ motivation is a requirement for better implementation of this program