تاثير مد تهويه با رهاسازي فشار راه‌هوايي بر گازهاي خون شرياني بيماران بعد از جراحي باي‌ پس عروق كرونر

Effect of Airway Pressure Release Ventilation on Arterial Blood Gas after Coronary Artery Bypass Graft

سابقه و هدف: پس‌از جراحي باي‌ پس عروق كرونر، بيماران در معرض هايپوكسي هستند لذا تحت تهويه مكانيكي قرار مي‌گيرند. اين مطالعه با هدف تعيين تأثير مد تهويه با رهاسازي فشار راه‌هوايي (APRV) بر گازهاي خون شرياني بيماران بعد از جراحي باي‌ پس عروق كرونر انجام گرفته است. مواد و روش‌ها: مطالعه حاضر به روش كارآزمايي باليني با طراحي متقاطع و با مشاركت 32 بيمار در ICU بيمارستان امام‌رضا (ع) مشهد در سال 1393 انجام شد. بيماران به دو گروه (16 نفر ) تقسيم شدند. ابتدا هر دو گروه به مدت نيم ساعت روي مد SIMV قرار گرفتند و پس از ثبت داده‌ها، در يك گروه مد به APRV تغيير كرد و در گروه ديگر SIMV تا نيم ساعت ديگر ادامه يافت و پس از ثبت داده‌ها براي بار دوم، مد در گروه اول به SIMV و در گروه دوم به APRV تغيير يافت و گازهاي خون شرياني (ABG) در هر سه نوبت اندازه‌گيري شد. براي مقايسه متغيرهاي كمي از آزمون‌هاي تي‌ زوجي و تي‌ مستقل و براي مقايسه متغير كيفي از آزمون كاي‌دو استفاده شد. يافته‌ها: ميانگين فشار دي‌اكسيدكربن شرياني (PaCO2) در سه مرحله هردو گروه تغيير معني‌داري نداشت (P>0.05) اما ميانگين فشار اكسيژن شرياني (PaO2) در مرحله‌ APRV در گروه اول با P< 0.001 و P< 0.01 و در گروه دوم با P< 0.003 و P< 0.002 به ترتيب نسبت به مراحل SIMV اول و دوم افزايش معني‌داري نشان داد. استنتاج: مد APRV منجر به بهبود اكسيژناسيون مي‌شود.

Background and purpose: Following coronary artery bypass grafting (CABG) respiratory failure is inevitable, therefore, invasive ventilation is used in patients. This study was conducted to investigate the effect of airway pressure release ventilation (APRV) on arterial blood gas (ABG) of patients after CABG. Materials and methods: This study was conducted in 32 patients in Mashhad Imam Reza Hospital, 2014. The patients were randomly divided into two groups (n= 16 per group). The two groups received synchronized intermittent mandatory ventilation (SIMV). Then the patients in group I were switched to APRV while in group II SIMV continued for another half an hour. Afterwards, group I received SIMV and group II received APRV for half an hour. In all three stages the values for ABG were recorded. Data was then analyzed in SPSS. Results: The mean values of PaCO2 showed no significant changes in three stages between the two groups (P>0.05) but the mean values of PaO2 in APRV stage in first group (P< 0.001 and P< 0.01) and second group (P< 0.003 and P< 0.002) showed significant increases compared to that of the first and second SIMV mode. Conclusion: APRV led to improvement of oxygenation.