بررسي اپيدميولوژيك بيماري سل در بيماران مبتلا به ديابت قندي مراجعه كننده به مراكز بهداشتي درماني مشهد

Evaluation of changes in blood suger, after spinal anesthesia by bupivacaine, in cesarian section surgery

مقدمه: سل شايع ترين علت مرگ ناشي از بيماري هاي ميكروبي در جهان است. ديابت كنترل نشده با تضعيف سيستم ايمني موجب تكثير باسيل سل و ايجاد بيماريمي شود. با توجه به شيوع بالاي سل در منطقه، اين مطالعه جهت بررسي اپيدميولوژيك بيماري سل در بيماران مبتلا به ديابت صورت گرفت. روش كار: دراين مطالعه گذشته نگر توصيفي، پرونده 150بيمار مبتلا به بيماري سل كه طي سال هاي 1385 تا 1390 به مراكز بهداشتي مشهد مراجعه كرده و به صورت هم زمان به ديابت قندي نيز مبتلا بودند،بررسي شد. چك ليستي شامل اطلاعات دموگرافيك، نوع بيماري سل و علائم باليني و آزمايشگاهي تكميل شد. سپس داده ها با استفاده از آمار نوصيفي توزيع فراواني مورد ارزيابي قرار گرفت. نتايج: همه بيماران ايراني، با ميانگين سن 65/64 سال بودند.ميانگين قند خون ناشتاي بيماران 181.93mg/dL بود. بيشترين فراواني همراهي بيماري سل وديابت مربوط به زنان (61.3%) و افراد شهرنشين (98.7%) بود.76% از افراد، مبتلا به سل ريوي بودند (58.7% اسمير مثبت و 17.3% اسمير منفي). شايع ترين علامت باليني سرفه مداوم بيش از دو هفته،در بررسي راديوگرافيك، شايع ترين تصوير، اپاسيتي ريوي (66/6%) و بيشترين زون درگير، زون فوقاني ريه گزارش شد(52%) نتيجه گيري: يافته هاي اين مطالعه حاكي از آن است كه علائم باليني، نتايج آزمايشگاهي و راديولوژيك بيماران مسلول مورد مطالعه مشابه بيماران مسلول غير ديابتي ساير مطالعات مي باشد؛ كه البته مي تواند حاكي از كنترل خوب ديابت در اين بيماران و عدم تاثير چندان آن بر روند درمان سل باشد، با اين وجود پيشنهاد مي شود در بيماران ديابتي احتمال وجود عفونت در نظر گرفته شود و بررسي سالانه افراد از نظر ابتلا به بيماري سل مد نظر قرار گيرد.

Introduction: Local anesthesia is a new method that in comparison with general anesthesia has fewer risks but metabolic response to stress of surgery in addition to increase of stress hormones in pregnant women causes increase in blood sugar. By starting analgesia with spinal anesthesia suddenly reducing catecholamines and cortisol concentration causes reduction in serum level of blood sugar. Materials & Methods: Following taking history of mothers and obtaining satisfaction, monitoring and hydration (5ml / kg ringer solution), the mother's blood sugar level with glucometer controlled. Spinal anesthesia done with needle Quinke No. 24 by 3cc of bupivacaine 0.5% in sitting position and then glucose was measured 15 min after spinal anesthesia and in recovery room. Results: Ninety pregnant had a mean age of 29/93±5/9 years old with an average weight of 74/04±8/9 Kg , and the mean gestational age of 39/0±0.74 weeks. Mean changes in blood glucose during the first 15 minutes and the mean change between before spinal and in recovery room in the three groups that have different NPO time was not significant. (P 0.713 and 0.87). Average glucose before anesthesia 90.74±19 and after it 88.42±18.9 were not significantly different (P=0.103), but difference between mean blood glucose before-anesthetic and in recovery room 96.16 ± 21 was significant (P=0.001). Conclusion: In comparison between blood sugar before anesthesia and in recovery room , significant increase of blood sugar in recovery existed not in hyperglycemic range. Therefore, during spinal anesthesia with bupivacaine, monitoring of blood sugar was not necessary.