بررسي مقايسه اي نتايج جراحي دكمپرسيون زودرس و ديررس در بيماران دچار صدمات نخاعي تروماتيك ناحيه توراسيك و توراكو لمبار

Comprative evaluation of outcomes for early and late decompressive surgery in patients with traumatic injuries of the spinal cord, in thoracic and throvacolumbar regions

مقدمه: صدمات تروماتيك طناب نخاعي امروزه جوانان را بكرات گرفتار و هزينه هاي زيادي را بر بيمار و جامعه تحميل مي كند. بنابراين يافتن بهترين روش درماني اهميت عمده اي دارد و جراحي كاهنده فشار بر نخاع نقش عمده اي در درمان آن دارد. از آنجا كه در مورد زمان انجام جراحي توافقي وجود ندارد، اين مطالعه جهت مقايسه نتايج نورولوژيك، ميزان عوارض و مدت بستري در جراحي زودرس و ديررس در مبتلايان آسيب حاد نخاعي ناحيه توراسيك و توراكو لمبار طراحي شد. روش كار: در اين كارآزمايي باليني غيرتصادفي، 30 بيمار مبتلا به آسيب ستون فقرات مراجعه كننده به بيمارستان امدادي مشهد در سال 1390، كه نيمي از آنها قبل از 24 ساعت و نيمي ديگر بعد از 24 ساعت عمل جراحي شده بودند، توسط چك ليست از نظر مدت بستري، ميزان عوارض و بهبود علائم نورولوژيك در 3 و 6 ماه بعد از عمل بررسي شدند و نتايج توسط آزمونهاي تي مستقل، من-ويتني و مجذور كاي بين 2 گروه مقايسه شد. نتايج: در جراحي زودرس، مدت بستري (p=0.031) كمتر و بهبود نورولوژيك و عوارض مختلف، مشابه با جراحي ديررس بود. سن، جنسيت، محل تروما در ستون فقرات و تروماي همراه در 2 گروه مشابه بوده و تاثيري در مطالعه نداشت. نتيجه گيري: جراحي زودرس موجب كاهش مدت بستري در بيماران مبتلا به تروماي نخاع مي شود، ليكن اثري بر ميزان بهبود نورولوژيك و عوارض ندارد. با اين حال بهتر است اين روش درمان در تمامي بيماران مد نظر باشد.

Background: Nowadays, traumatic injuries of the spinal cord affect young population and impose an enormous burden on both the patient and society. Therefore, detecting the best treatment is of major importance and spine decompressive plays a critical role in its treatment. As the time of performing the surgery is a great discrepancy, this study was designed to compare the neurological outcomes, rate of complications and duration of hospitalization in early and late surgeries in acute spinal injury. Subjects & Methods: In this non-randomized clinical trial, 30 patients with spinal injury referred to Emdadi center in Mashhad in 2011 were included. Fifteen patients were operated within 24 hours of the trauma and the rest of the patients were operated after 24 hours. Patients were also assessed using a checklist regarding the duration of hospitalization, rate of complications and neurological improvement, 3 and 6 months after the operation. The results were compared between 2 groups using independent t, Mann-Whitney and Chi-square tests. Results: In early surgery, duration of hospitalization (P=0.031) was significantly less and neurological improvement and rate of various complications were similar to the late surgery. Age, gender, location of an injury in spine and existence of additional trauma were similar between 2 groups and did not affect the study outcomes. Conclusion: Early decompressive surgery reduces the duration of hospitalization in patients with spinal injury, however, does not affect the neurological improvement and rate of complications. Nevertheless, it should be considered in all patients.