موانع بكارگيري پزشكي مبتني بر شواهد و استفاده از آن براي پزشكان، متخصصان و دستياران پزشكي: مرور نظام مند

Barriers to Implementation of Evidence-Based Medicine and Use of Evidence: A Systematic Review

مقدمه: مطالعات قبلي انجام شده نشان مي دهد كه ميزان آگاهي و استفاده از پزشكان و متخصصان از منابع پزشكي مبتني بر شواهد در حد پاييني قرار دارد لذا هدف از انجام اين مطالعه شناسايي موانع موجود در استفاده از منابع پزشكي مبتني بر شواهد مي باشد. روش ها: در ابتدا مقالات مرتبط از پايگاه هاي اطلاعاتي پابمد، وب آو ساينس، ساينس دايركت، پروكوئست، اسكاپوس، كاكرين، اچ پرينگر، امبيس و ديگر پايگاه ها بازيابي گرديد. تعداد كل مقالات به دست آمده 9930 مورد بود كه پس از اعمال معيارهاي ورودي و خروجي در يافته ها، تعداد كل مقالات مرتبط با هدف پژوهش به 97 مورد رسيد. يافته ها: مرور نظام مند انجام شده بر نشان داد كه مهم ترين موانع به ترتيب اهميت، محدوديت هاي زماني، دانش و مهارت محدود، محدوديت هاي مربوط به شواهد، كمبود تسهيلات و امكانات، موانع نگرشي، موانع آموزشي و موانع مربوط به بيماران بود. نتيجه گيري: با توجه به موانع و مشكلاتي كه در استفاده موثر از اين منابع براي پزشكان وجود دارد، به نظر مي رسد كه با آموزش فرآيند پزشكي مبتني بر شواهد در تشخيص و درمان و سياست گذاري هاي هدفمند براي رفع محدوديت ها در سطح دانشگاه ها و وزارت بهداشت درمان آموزش پزشكي مي توان گام هاي موثري در راستاي حذف اين موانع برداشت. از سوي ديگر،كتابداران باليني به عنوان افراد متخصص و توانمند در حوزه جستجو و آشنايي با منابع و پايگاه هاي اطلاعاتي مي توانند به عنوان همكار موثر در آشنايي و چگونگي استفاده از شواهد و اجراي پزشكي مبتني بر شواهد ايفاي نقش كنند.

Introduction: Studies conducted have shown that the rate of awareness and use of evidence-based medicine (EBM) is low. The current study aimed is a systematic review to identify barriers of using EBM. Methods: All indexed article in national and international valid databases were reviewed by standard and sensible keywords. Articles were selected based on inclusion criteria and after quality assessment entered to the process of systematic review. In total, 9930 articles extracted and amongst them 97 were included. Result: Findings indicate that the most important barriers for physicians and residents in order of importance were: time limits, limited knowledge and skills, limitations of the evidence, lack of facilities, attitudinal barriers, educational barriers and barriers related to the patients. Conclusion: According to the barriers and difficulties in the effective use of the resources there for the physicians, that first step in improving and removing barriers for its implementation seemed to be the awareness about EBM application status. On the other hand, clinical librarians play important role in practical application of EBM in practice.