پديد آورندگان :
شعباني، يوسف دانشگاه علوم پزشكي كرمان - دانشكده مديريت و اطلاع رساني پزشكي , وفايي نجار، علي دانشگاه علوم پزشكي مشهد - مركز تحقيقات عوامل اجتماعي موثر بر سلامت , معراجي، مرضيه دانشگاه علوم پزشكي مشهد - دانشكده پيراپزشكي , هوشمند، الهه دانشگاه علوم پزشكي مشهد - مركز تحقيقات عوامل اجتماعي موثر بر سلامت
چكيده فارسي :
مقدمه: بيمارستان سبز بيمارستاني است كه سلامت مردم را با كاهش مداوم پيامدهاي زيست محيطي و برطرف كردن اثرات مخرب آن ارتقا دهد. هدف كلي اين پژوهش تدوين مدل بيمارستان سبز براي كشور ايران بر اساس معيارها و استانداردهاي مختلف موجود در دنيا در راستاي رسيدن به استانداردهاي بيمارستان سبز در كشور است.
روش ها: پژوهش حاضر مطالعه اي توصيفي تطبيقي است كه در دو مرحله يعني استخراج مدل هاي مختلف بيمارستان سبز بر اساس روش مرور جامع و طراحي و تعيين اعتبار مدل بيمارستان سبز براي كشور ايران با بهره گيري از روش دلفي و آمار توصيفي با استفاده از نرم افزار SPSS16 انجام شده است.
يافته ها: بر اساس نتايج حاصل از پژوهش در مرحله مرور جامع، هفت مدل اصلي براي بيمارستان سبز وجود دارد كه شامل: بهترين عملكردهاي زيست محيطي در بخش سلامت (11 بُعد)، راهنماي سبز براي مراقبت هاي بهداشتي (شش بُعد)، شوراي رهبري ساختمان سبز ايالات متحده در طراحي محيط زيست و انرژي (هفت بُعد)، سازمان بين المللي استاندارد (11 بعد)، ابزار بيمارستان هوشمند (نه بُعد)، سازمان بهداشت پان امريكن (10 بُعد) و جهاني سبز در بيمارستان هاي سالم (10 بُعد ) مي شود. در مرحله دلفي نيز مدل بيمارستان سبز براي كشور ايران با 17 بعد اصلي طي دو مرحله معتبر گرديد.
نتيجه گيري: در الگوي تعيين اعتبار شده براي كشور ايران، همانند ساير الگوهاي معتبر در زمينه بيمارستان سبز، كارايي آب، انرژي و مديريت پسماند تاييد شد. به طور كلي دلايل انتخاب ابعاد تاييد شده را مي توان ناشي از مواردي نظير تاكيد مدل هاي مختلف بر اين ابعاد، مرتبط بودن ابعاد فوق با چالش هايي كه بيمارستان ها معمولا با آن درگير هستند و اهميت برخي از ابعاد در اعتبار بخشي و حاكميت باليني بيمارستان ها دانست.
چكيده لاتين :
Introduction: Hospital services are considered to be the principal factors which contribute to increasing healthcare costs in many countries; therefore, considering health economic issues and identifying background factors affecting them, is one of the top priorities of health care management. This study aimed to determine factors affecting the culture of health economics from the perspectives of health services providers.
Methods: In this ethnography study, data were collected through interviews, observations and cultural artifacts in two major hospitals affiliated with Mashhad University of Medical Sciences. Semi-structured interviews were conducted with 35 key informants among clinical managers, and other health professionals. Data analysis was performed using Miles and Huberman methods. To determine the rigor of data, Guba and Lincoln’s criteria were used.
Results: Data was conceptualized in the two major domains of resources, i.e., management and healthcare quality. Conscientiousness in the workplace, knowledge and experience, facilities and equipment, motivations and management’s supervision were the main factors affecting the areas under study. Conscientiousness in the workplace was turned out to be the most important factor affecting the culture in the study group and was influenced by knowledge and clinical experience and motivational factors in the workplace.
Conclusions: Excessive work pressure, lack of motivation and knowledge regarding the maintenance of equipment, resource constraints and weak supervision were the factors affecting the individual’s productivity which is mainly under the influence of conscientiousness and commitment in the workplace.
Therefore, it is proposed to take measures to foster Conscientiousness and commitment of professional staff in the workplace, pay greater attention to motivational factors, modify the system of funding hospitals and organize training courses related to health economics and inventory management.
