فرهنگ بهره وري در قلمرو مراقبت باليني: مطالعه كيفي

Culture of Productivity in clinical care: A qualitative study

عمده ترين عامل رشد هزينه هاي سلامت در بسياري از كشورها خدمات بيمارستاني است؛ بنابراين، توجه به مقوله بهره وري و شناسايي عوامل تاثيرگذار بر آن به عنوان يك اولويت مطرح است. مطالعه حاضر با هدف تبيين عوامل تاثيرگذار بر فرهنگ بهره وري از ديدگاه ارائه دهندگان خدمات سلامت انجام شده است. روش ها اين مطالعه به روش قوم نگاري انجام شد. جمع آوري داده ها با استفاده از مصاحبه، مشاهده و بررسي مصنوعات فرهنگي در دو بيمارستان بزرگ دانشگاه علوم پزشكي مشهد صورت گرفت. مصاحبه ها به صورت نيمه ساختار با 35 مطلع كليدي از بين مديران و ساير افراد حرفه اي سلامت انجام شد. تحليل داده ها براساس روش مايلز و هابرمن انجام شد. به منظور تعيين صحت و اعتبار داده ها از معيارهاي گوبا و لينكلن استفاده شد. يافته ها داده ها در دو قلمرو اصلي، يعني مديريت منابع و كيفيت مراقبت مفهوم پردازي شدند. وجدان كاري، دانش و تجربه، امكانات و تجهيزات و مسائل انگيزشي و مديريتي، عوامل اصلي تاثيرگذار بر قلمروهاي مطالعه بودند. وجدان كاري به عنوان مهم ترين عامل زمينه اي تاثيرگذار بر فرهنگ بهره وري، تحت تاثير دانش و تجربه باليني كاركنان وعوامل انگيزشي قرار داشت. نتيجه گيري حجم كاري زياد، نبود انگيزش مناسب، كمبود دانش و آگاهي در مورد شيوه تامين و نگهداري وسايل و تجهيزات، محدوديت منابع و نظارت ضعيف، باعث مي شود كه بهره وري هر فرد، عمدتا تحت تاثير وجدان و تعهد فردي وي قرار گيرد؛ بنابراين، اقداماتي در راستاي تقويت وجدان كاري و تعهد حرف ه اي كاركنان، توجه به عوامل انگيزشي، اصلاح سيستم تامين منابع بيمارستاني، برگزاري دوره هاي آموزشي مرتبط با بهره وري و مديريت موجودي بخش توصيه مي شود.

Introduction: Hospital services are considered to be the principal factors contributing to increasing healthcare costs in many countries; therefore, considering productivity issues and identifying background factors affecting them is one of the top priorities of health care management. This study aimed to determine factors affecting the culture of productivity from the perspectives of health services providers. Methods: In this ethnography study, data were collected through interviews, observations and cultural artifacts in two major hospitals affiliated with Mashhad University of Medical Sciences. Semi-structured interviews were conducted with 35 key informants among clinical managers, and other health professionals. Data analysis was performed using Miles and Huberman methods. To determine the rigor of data, Guba and Lincoln’s criteria were used. Results: Data was conceptualized in the two major domains of resources, i.e., management and healthcare quality. Conscientiousness in the workplace, knowledge and experience, facilities and equipment, motivations and management factors were the main factors affecting the areas under study. Conscientiousness in the workplace was turned out to be the most important factor affecting the culture in the study group and was influenced by knowledge and clinical experience and motivational factors in the workplace. Conclusions: Excessive work pressure, lack of motivation and knowledge regarding the maintenance of equipment, resource constraints and weak supervision were the factors affecting the individual’s productivity which is mainly under the influence of conscientiousness and commitment in the workplace. Therefore, it is proposed to take measures to foster Conscientiousness and commitment of professional staff in the workplace, pay greater attention to motivational factors, modify the system of funding hospitals and organize training courses related to productivity and inventory management.