پديد آورندگان :
اسدي پيري، زهرا دانشگاه علوم پزشكي لرستان , باوي، سعاد دانشگاه علوم پزشكي جندي شاپور , باجولوند، راضيه دانشگاه علوم پزشكي لرستان , نورايي مطلق، ثريا دانشگاه علوم پزشكي لرستان - مركز تحقيقات عوامل اجتماعي مؤثر بر سلامت - گروه بهداشت عمومي , ايماني نسب، محمدحسن دانشگاه علوم پزشكي لرستان - مركز تحقيقات عوامل اجتماعي مؤثر بر سلامت - گروه بهداشت عمومي , اسدي، حشمت اله دانشگاه علوم پزشكي لرستان - مركز تحقيقات عوامل اجتماعي مؤثر بر سلامت - گروه بهداشت عمومي , نعمتي، علي دانشگاه علوم پزشكي ايران
كليدواژه :
پژوهش كيفي , مشاركت هاي بخش دولتي-خصوصي , تعاون دولتي-خصوصي , ارايه خدمت سلامت , دسترسي و ارزشيابي مراقبت سلامت
چكيده فارسي :
مقدمه يكي از راه حل هاي پيش روي دولت ها براي مواجهه با مشكل محدوديت منابع در بخش سلامت، مشاركت دولتي- خصوصي است. مطالعه حاضر با هدف بررسي اثرهاي الگوهاي مختلف مشاركت دولتي- خصوصي بر شاخص هاي مياني بيمارستان و شناسايي عوامل موثر بر اجراي موفقيت آميز آن انجام شد.
روش ها پژوهش حاضر يك مرور انتقادي است. جستجو با استفاده از كليدواژه هاي مناسب به دو زبان فارسي و انگليسي در بازه زماني 2017-2000 انجام شد. جستجو در پايگاه هاي اطلاعاتي Google Scholar، Ovid، Proquest، Pubmed، Science Direct، Scopus Springer، Magiran، SID، IranMedex و Irandoc انجام شد؛ براي ارزيابي كيفيت مقاله ها از ابزارهاي ارزيابي نقادانه و رده بندي براساس هرم شواهد استفاده شد. عوامل زمينه اي موثر بر اجراي موفقيت آميز مشاركت دولتي- خصوصي در بيمارستان ها با روش تحليل محتوا شناسايي شد.
يافته ها در مجموع 20 مقاله براي ورود به مطالعه انتخاب گرديد. شش الگوي مشاركت دولتي- خصوصي در بيمارستان ها مورد استفاده قرار گرفته است. الگوها شامل الگوي Alzira، DBFO/PFI، قرارداد مديريت، Colocation & DBFLO، برون سپاري و خصوصي سازي بودند. هر كدام از اين الگوها تاثيرهاي متفاوتي بر عدالت، كيفيت، كارايي و دسترسي دارند. عوامل موثر بر اجراي موفقيت آميز پروژه هاي مشاركت دولتي- خصوصي شامل: چارچوب هاي قانوني، پشتيباني سياسي، مشوق هاي مالي و ظرفيت سازي بود.
نتيجه گيري به نظر مي رسد الگوي DBFO/PFI براي پروژه هاي ساخت و ساز و الگوهاي قرارداد مديريت، برونسپاري و Alzira براي ارايه خدمت هاي بيمارستاني مناسب تر هستند. لذا، سياستگذاران سلامت مي توانند الگوهاي مختلف مشاركت دولتي- خصوصي را براساس تاثيرهاي كه بر شاخص هاي مياني مي گذارند، به كار گيرند.
چكيده لاتين :
Introduction: Public-private partnership can help governments deal with resource constraints in their health sectors. The aim of this study was to investigate the effects of different models of public-private partnership on hospital mid-indicators and identify factors affecting its successful implementation.
Methods: This critical review was conducted from 2000 to 2017. Databases, such as Google Scholar, Ovid, Proquest, PubMed, Science Direct, Scopus, Springer, Magiran, SID, IranMedex and Irandoc were searched using Persian and English key terms.
Critical Appraisal Skills Program was used to assess the quality of papers which were ranked based on evidence pyramid. The factors influencing the successful implementation of public-private partnership in hospitals were identified through content analysis method.
Results: A total of 20 articles were included in the study. Six models of public-private partnership, that is, the Alzira Model, Design, Build, Finance, Operate Contract/ Private Finance Initiative, Management contract, Co-location and Outsourcing, and Privatization were used in hospitals. Each model has different effects on equity, quality, efficiency and accessibility. The factors influencing the successful implementation of public-private partnership projects included: legal support, political support, financial incentives and capacity building.
Conclusion: Public-private partnership models showed different effects on hospital mid-indicators. It seems that the Design, Build, Finance, Operate Contract/ Private Finance Initiative model is more suitable for construction projects, management contract, and outsourcing and Alzira model is appropriate for delivering hospital services. Therefore, health policymakers can apply different models of public-private partnership on the basis of their effects on hospital mid-indicators.
