تاثير ترياژ به روش ESI در بهبود زمان تزريق فيبرينوليتيك در مبتلايان به انفاركتوس حاد ميوكارد با صعود قطعه ST

The effect of ESI ti=riage, in improving the time of fibrinolytic therapy in patients with acute ST-elevation MI

مقدمه: آنفاركتوس حاد ميوكارد يكي از شايعترين بيماريها در سراسر جهان و اولين علت مرگ در ايران به شمار مي رود. درمان برقراري مجدد جريان خون، سنگ بناي اصلي درمان در اين بيماران است و درمان ترومبوليتيك زودرس باعت برقراري مجدد بهتر جريان خون كرونري و كاهش قابل توجه ميزان مرگ و مير و نيز آنفاركتوس مجدد در آنها مي گردد. هدف اصلي اين مطالعه ارزيابي تاثير ترياژ به روش ESI در بهبود زمان شروع اين درمان، در بيماران با آنفاركتوس حاد ميوكارد با صعود قطعه ST در بيماران مراجعه كننده به اورژانس بيمارستان امام رضا (ع) مشهد است. روش كار: اين مطالعه توصيفي مشاهده اي و آينده نگر در بيمارستان امام رضا از سال 1388-1389 انجام شده است. قبل و بعد از استقرار سيستم ترياژ ESI، كه در 210 بيمار با انفاركتوس حاد ميوكارد با صعود قطعه STانجام شد، مدت زمان) door-to-ECG زمان ورود تا انجام الكتروكارديوگرام) و door-to-needle (زمان ورود تا دريافت فيبرينوليتيك) در بين دو گروه بيماران ترياژ شده به طريق spot check و بيماران ترياژ شده از طريق سيستم ترياژ ESI به طريق آماري مورد مقايسه قرار گرفت. نتايج: در اين مطالعه 210 بيمار مورد بررسي قرار گرفتند. 105 بيمار در گروه ترياژ spot check و 105 بيمار دز گروه ترياژ ESI قرار داشتند. ميانگين سني بيماران مورد مطالعه 1.36±55.56 بود. مدت زمان door-to-ECG در بيماران گروه ترياژ ESI به طور معناداري پايين تر از از گروه ترياژ spot check بود ). 10.33±15.02 دقيقه در مقابل(10.38±35 دقيقه). مدت زمان door-to-needle هم به طور معناداري در بيماران گروه ترياژ ESI پايين تر از گروه ترياژ spot check بود (10.38±35 دقيقه در مقابل 11.10±50.23 دقيقه). نتيجه گيري:استفاده از ترياژ ESI باعت كاهش قابل توجه در زمان door-to-ECG و door-to-needle در بيماران آنفاركتوس حاد قلبي و درنتيجه موجب كاهش عوارض و مرگ و مير در اين بيماران مي شود.

Introduction: Acute Myocardial Infarction is one of the most common diseases all over the world and the first cause of death in Iran. Reperfusion therapy is the cornerstone of the effective treatment in these patients. Early thrombolytic therapy leads to better coronary reperfusion, and a greater reduction in mortality and reinfarction rates. The main purpose of this study, was to evaluate the effect of ESI triage, in improving the time of fibrinolytic therapy, in patients with ST-elevation MI, in emergency department of Imam Reza Hospital ( from December 2009 to june 2012). Materials and methods: This was an observational prospective study - before and after the implementation of ESI triage- Carried out, in 210 patients with STE- MI, referred to Imam Reza Hospital Emergency department. We compared door-to-ECG and door-to-needle times, between the two groups; spot check triage and ESI triage. Results: Overall 210 patients were included in this study, 105 patients were triaged through spot check method and 105 patients triaged through ESI triage. The mean age of the patients, was 55.56 ± 1.36 years The door-to-ECG time was significantly lower in the ESI triage group than spot check triage ones (35±10.38 v.s. 15.02±10.33 mins) (p<0.001). The door-to-needle time was also, significantly lower in the ESI- triaged patients (50.23±11.10 v.s. 30.56±6.03 mins) (p<0.001). Conclusion: Implementation of ESI triage , can Significantly lower the door-to-needle time in the patients with STEMI, and hence, decrease the morbidity and mortality in these Patients.