بررسي فراواني بيماري سيلياك در روستاهاي شهرستان اراك در سال 1385

Frequency of Celiac disease in rural regions of Arak, 2006

مقدمه: بيماري سيلياك يا آنتروپاتي حساس به گلوتن، سوء جذب مواد غذايي بر اثر ازدياد حساسيت به گلوتن است. در اتيولوژي اين بيماري عوامل محيطي، ايمني و ژنتيك مطرح هستند. با توجه به اين كه در منطقه مركزي و غربي ايران شيوع بيماري سيلياك بررسي نشده، اين مطالعه به منظور تعيين فراواني بيماري سيلياك در جمعيت عمومي ساكنين روستاهاي شهر اراك در سال 1385، طراحي شده است. روش كار: اين مطالعه توصيفي - مقطعي بوده و در آن 700 نفر به صورت تصادفي چند مرحله اي در روستاهاي شهرستان اراك در گروه سني 65-20 سال انتخاب شدند كه 336 نفر مرد و 364 نفر زن بودند. بعد از تكميل پرسش‌نامه از هر يك از افراد خون‌گيري شد. سطح IgA سرم در تمامي افراد به منظور حذف افراد دچار كمبود IgA اندازه‌گيري شد. در همه افراد نمونه سرم از نظر آنتي‌بادي ترانس گلوتاميناز بافتي از نوع IgA (IgA t-TGA) بررسي شد. در تمام كساني كه سرولوژي مثبت داشتند و نيز در كساني كه شك باليني سيلياك در آنها بالا بود و سرولوژي مرزي داشتند، اندوسكوپي و بيوپسي قسمت دوم دئودنوم به عمل آمد و هيستولوژي بيوپسي مطالعه شد.درآناليزنتايج،ميانگين،انحراف معيارودرصد فراواني محاسبه شد. نتايج: سطـح IgA در ســـرم تمـــامي افراد نرمـــال بود. 8 نفر ســرولوژي مثبت داشتند و 38 نفــر ســرولـــوژي با حداكثر مقدار نرمال و ساير افراد سرولوژي كمتر از Au/ml 6 داشتــند. تنها در بين افراد با سرولوژي مثبت، يافته‌هاي هيستولوژي مثبت شد. 1 درصد (10 در 1000 نفر جمعيت) از كل جمعيت مورد بررسي تغييرات روده باريك به نفع سيلياك داشتند. شايع‌ترين علامت در اين افراد بي‌علامتي بود. نتيجه‌گيري: شيوع بيماري سيلياك در روستاهاي شهرستان اراك در محدوده سني 65- 20 سال 10 نفر در 1000 نفر جمعيت بود كه اين نتيجه مشابه نتايج مطالعات انجام شده در ساري و جنوب كشور بود ولي در مقايسه با ساير نقاط جهان از شيوع بالاتري برخوردار بود، كه اين مسئله اهميت غربال‌گري اين بيماري در ايران را مي‌رساند. هم چنين اين نكته كه در تمامي افراد با هيستولوژي مثبت ، سرولوژي نيز مثبت بود، تأييدي بر اختصاصيت و حساسيت بالاي تست t-TGA و مناسب‌ بودن آن جهت غربال‌گري بيماري سيلياك است.

Introduction: Celiac disease (CD) or gluten-sensitive enteropathy is a malabsoption of nutrients due to hyoersesitivity of gluten. Some etiologic facrors are environmental, immunologic and genetic factors. The frequancy of Celiac disease is not studied in western regions of Iran, therefore this study is done to determine the frequancy of Celiac disease in general population of rural regions of Arak. Materials and Methods: This is a descriptive, cross-sectional study in which 700 people between 20-56 years old in rural regions of Arak were selected by multistage random sampling (364 male and 336 female). After completing questionnaires, blood samples were collected and serum IgA levels (to rule out IgA deficiency), and serum t-TG Ab were assessed. All cases that had positive serologies and those who had high clinical probability of having Celiac disease underwent second duodenal segment biopsy. Data was presented using mean, standard deviation and frequency distribution. Results: Serum IgA levels were normal in all samples. 8 cases were positive for t-TG Ab, 38 cases had high normal levels of t-TG Ab and the others had less than 6 Au/ml t-TG Ab. Only in patients with high normal serology, histology was positive. 1% (10 in 1000 people) of all studied subjects demonstrated intestinal lesions due to Celiac disease. Most of them were asymptomatic. Conclusion: CD frequency in rural regions of Arak in people between 20-65 years old was 10 among 1000 cases. This frequency is the same as studies done in northern and southern regions of Iran but was higher comparing to the other parts of the word. This amplifiles the importance of screening of CD in Iran. Also the sensitivity and specificity of t-TG Ab was found high because all cases with high normal levels of t-TG Ab were approved by histology.