گزارش يك مورد گرانولوم آكواريوم از خانم 25 ساله در شهر خمين

A case report of fish tank granuloma in Khomein

مقدمه: مايكوباكتريوم مارينوم يك مايكوباكتر آتيپيك است كه باعث ايجاد عفونت پوستي به نام گرانولوم آكواريوم در افراد شاغل در محيط هاي مرتبط با آب، به صورت ضايعات قرمزرنگ پاپولوندولار يا پلاك مانند در اندام ها مي شود. مورد: خانم 25 ساله با ندول اريتماتو بدون درد در پشت انگشت چهارم دست چپ از حدود 4 ماه قبل مراجعه نمود كه در محل نگهداري ماهي هاي زينتي در خمين مشغول به كار بود. در معاينه سيستميك، يافته اختصاصي ديگري نداشت. در آزمايشات به عمل آمده نكته پاتولوژيك يافت نشد. از ضايعه، بيوپسي به عمل آمد كه گرانولوم سوپوراتيو گزارش شد ولي رنگ آميزي PAS و زيل نلسون منفي بود. بيمار با تشخيص گرانولوم آكواريوم تحت درمان با داكسي سايكلين 100 ميلي گرم دو بار در روز به مدت دو ماه قرار گرفت و ضايعات بهبودي كامل يافت. نتيجه گيري: در بيماراني كه سابقه كار در محيط هاي مرتبط با آب را دارند چنانچه با ضايعه قرمز رنگ پاپولوندولار يا پلاك مانند در اندام ها مراجعه كنند بايستي احتمال گرانولوم آكواريوم ناشي از عفونت با مايكوباكتريوم مارينوم مد نظر قرار گيرد و بيوپسي از ضايعه و كشت انجام شود.

Background: Mycobacterium marinum is an atypical mycobacterium that causes a type of skin infection known as fish tank granuloma affecting people who are exposed to aquatic environments and manifests with erythematous, papulonodular or plaque-like lesions of the extremities. Case: A 15 year-old woman working in a tropical aquarium in Khomein referred with a non-tender nodule on the dorsum of fourth finger of left hand for 4 months. There were no specific findings in physical examination. Routine laboratory tests were normal. Skin biopsy was obtained which revealed suppurative granulomas, but staining of PAS and Ziel-Nelson were negative. The patient was treated with doxycycline 100 mg P.O. BID for 2 months with complete improvement of the lesions. Conclusion: In patients with a history of work in aquatic environments who manifest erythematous, papulonodular, or plaque-like lesions of the extremities should be checked in terms of fish tank granuloma and infection with mycobacterium marinum and skin biopsy and culture should be done for lesions.