بررسي ارتباط بين تزريق فرآورده‌هاي خوني با پنوموني ناشي از ونتيلاتور در بيماران ترومايي تحت تهويه مكانيكي در ICU

The Assessment of Correlation between Blood Products Injection with Ventilator- Associated Pneumonia in Trauma Patients under Mechanical Mentilation in ICU

زمينه و هدف: پنوموني ناشي از تهويه مكانيكي(VAP) يكي از مهم‌ترين علل مرگ و مير در بيماران ترومايي داراي لوله تراشه بستري در ICU است. هدف از مطالعه حاضر، تعيين ارتباط بين تزريق فرآورده‌هاي خوني با بروز VAP در بيماران ترومايي تحت تهويه مكانيكي در ICU بود. مواد و روش‌ها: اين مطالعه از نوع توصيفي- تحليلي آينده نگر بود. مطالعه حاضر برروي بيماران ترومايي تحت تهويه مكانيكي بستري در بخش‌هاي ICU بيمارستان امام خميني(ره) شهرستان ساري، از مهر 94 تا مهر 95 انجام شد. علاوه بر اطلاعات جمعيت شناختي، اطلاعات باليني بيماران نيز به صورت روزانه ثبت شد. يافته‌ها: از مجموع 2304 بيمار بستري شده در ICU، 186 بيمار ترومايي تحت تهويه مكانيكي طولاني‌تر از 48 ساعت تحت بررسي و تجزيه و تحليل قرار گرفتند. در ميان بيماران مبتلا به VAP، 36 نفر تزريق فرآورده‌هاي خوني قبل از بروز VAP را داشتند(8/87 درصد). تزريق فرآورده‌هاي خوني(قبل يا بعد از 48 ساعت) بالاترين نسبت خطر تعديل شده را در بروز VAP داشت (نسبت شانس= 58/3). هم‌چنين، ميزان گلبول قرمز فشرده و پلاكت تزريق شده به طور معني‌داري در بيماران مبتلا به VAP بالاتر بود(005/0>p). نتيجه‌گيري: با توجه به افزايش قابل توجه ميزان بروز VAP به دنبال تزريق فرآورده‌هاي خوني و ارتباط آن با ميزان PRBC و پلاكت تزريق شده، در نظر گرفتن اين عوامل خطر قابل تعديل جهت كنترل و پيش‌گيري از بروز VAP در بيماران ترومايي تحت تهويه مكانيكي در ICU ضروري و منطقي است.

Background: Ventilator-associated pneumonia (VAP) is one of the most important causes of mortality in intubated traumatic patients admitted in ICU. The aim of current study was to determine correlation between blood products transfusion with incidence of VAP in traumatic patients under mechanical ventilation in ICU. Materials and Methods: This study was a prospective descriptive-analytical study. Current study was carried out on traumatic patients under mechanical ventilation admitted to Imam Khomeini hospital ICU wards of Sari city, from September 2015 to September 2016. In addition to demographic data, patients' clinical information were daily recorded. esults: Of total of 2304 patients admitted to ICU, 186 traumatic patients under mechanical ventilation longer than 48 hours were reviewed and analyzed. Among patients infected with VAP, 36 persons(87.8%) had transfusion of blood products before VAP incidence. Blood products transfusion (before and / or after 48 hours) had the highest adjusted risk ratio in the incidence of VAP (Odds ratio; OR=3.58). Also, amount of injected Packed Red Blood Cells and platelet were significantly higher in patients infected with VAP (p<0.005). Conclusion: Considering remarkable increase in incidence of VAP following blood products transfusion and its correlation with injected PRBC and platelet, considering these modifiable risk factors for controlling and preventing the incidence of VAP in traumatic patients under mechanical ventilation in ICU is necessary and reasonable.