گزارش يك مورد هيدروسفالي ناشي از مننژيت بروسلايي

Hydrocephalus due to brucella meningitis: A case report

مقدمه: بروسلوز بيماري عفوني آندميك در ايران ميباشد. درگيري نورولوژيك سيستم اعصاب مركزي در بيماران مبتلا به بروسلوز 3 تا 5 درصد است. مورد: آقاي 25 ساله افغاني كه از يك سال پيش دچار ضعف، بيحالي و آرترالژي بود، سردرد شديد، سرگيجه، اختلال در تعادل، استفراغ، سرفه و خلط به آن اضافه شده بود. سي تي اسكن مغزي انجام شده حاكي از هيدروسفالي ارتباطي چهار بطني بود، با توجه به ايديوپاتيك بودن هيدروسفالي و شيوع بالاي توبركولوزيس در مهاجرين افغاني كه ميتواند منجربه هيدروسفالي گردد جهت بيمارشنت ونتريكولو پريتونئال تعبيه شد. فشار مايع مغزي نخاعي افزايش داشت و ظاهر آن كدر بود، ميزان قند مايع مغزي نخاعي كاهش (35 ميليگرم بر دسي ليتر) ولي پروتئين آن (724ميليگرم بر دسي ليتر) افزايش نشان ميداد. تعداد گلبولهاي سفيد 10 عدد در هر ميليمتر مكعب با تفكيك و تمايز 80 درصد نوتروفيل و 20 درصد لنفوسيت بود. كشت مثبت مايع مغزي نخاعي از نظر بروسلا بيانگر مننژيت تحت حاد بروسلايي بود كه به دليل تاخير در تشخيص و درمان منجربه هيدروسفالي شده بود. بيمار تحت درمان بروسلوز قرار گرفت و پس از 10 روز با درمان دارويي خوراكي از بيمارستان ترخيص گرديد. نتيجه گيري: با توجه به شناسايي اين مورد و ساير مطالعات، توصيه ميشود در مناطق آندميك بروسلا، بيماران با تظاهرات نورولوژيك از جمله هيدروسفالي از نظر بروسلوز نيز مورد بررسي قرار گيرند.

Background: Brucellosis is an endemic infectious disease in Iran. The neurological involvement of the central nervous system in brucellosis patients is about 3 to 5 %. Case: The case was a 25-year old Afghan man with weakness and arthralgia for one year as well as terrible headache, vertigo, vomiting, cough, sputum, and disequilibrium. Brain CT-Scan indicated communicating hydrocephalus in four ventricles. Since hydrocephalus was idiopathic and noticing the prevalence of tuberculosis among Afghan immigrants that can also cause hydrocephalus, ventriculo-peritoneal shunt was inserted for the patient. Pressure in CSF increased and had a turbid appearance. Glucose value of CSF decreased (35 mg/dl), whereas protein value increased (724 mg/dl). Leukocyte count was 10 mm3 with 80% neutrophils and 20% lymphocytes. The presence of brucella species in CSF culture confirmed that subacute meningitis had caused hydrocephalus due to delay in diagnosis and treatment. The patient was treated for brucellosis and discharged after 10 days with oral medications. Conclusion: Noticing this case and other studies, it is recommended that patients with neurological symptoms, such as hydrocephalus, be evaluated for neuro-brucellosis in endemic areas for brucellosis.