هزينه - اثر بخشي آزمايش هاي معمول قبل از عمل جراحي

Cost – Effectiveness of Preoperative Routine Tests in Surgery Patients

زمينه و اهداف: اخذ شرح حال دقيق و معاينه باليني، بخش اصلي بررسي قبل ازعمل جراحي بيماران را تشكيل مي دهند. با وجود، اين امروزه آزمون هاي تشخيصي و آزمايشگاهي متعددي تحت عنوان آزمايش هاي معمول قبل از عمل در بيماران كانديد جراحي انجام مي‌شود انجام بخشي از اين آزمون ها نه تنها ممكن است مورد استفاده اي نداشته باشد، بلكه نتايج غير طبيعي حاصل نيز روند مراقبت بيمار در زمان عمل جراحي يا بعد از آن را مختل سازد. روش بررسي: اين مطالعه به منظور بررسي ارزش آزمايش هاي معمول قبل از عمل جراحي از بـُعد هزينه - اثر بخشي انجام شده است و به صورت توصيفي از طريق جمع آوري اطلاعات 500 بيمار بستري در بخش هاي جراحي بيمارستان هاي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي تبريز به انجام رسيده است. يافته ها: نتايج حاكي از آن بود كه 68 درصد آزمايش هاي معمول درخواستي قبل از عمل جراحي ظاهراً در بيماراني انجام مي گيرد كه انديكاسيون مشخصي براي انجام آزمايش ندارند. نتايج غير طبيعي در آزمايش هاي فاقد انديكاسيون ضمن اينكه 1% موارد را شامل مي‌شدند ، هيچ يك معني دار نبودند، يعني تغييري در روند جراحي يا بيهوشي يا مراقبت بيمار ايجاد نكرده بودند . نتيجه‌گيري: اين مطالعه فقدان فوايد انجام آزمايش هاي معمول قبل از عمل جراحي را نشان مي‌دهد و تأكيدي است بر اينكه كاربرد انتخابيِ آزمون هاي تشخيصي با توجه به شرح حال و معاينه باليني، مؤثرترين روش غربالگري بيماران قبل از عمل جراحي به شمار مي آيد. بنابراين حذف بخشي از آزمون هاي تشخيصي از بـُعد هزينه اثر بخشي مي‌تواند بدون ايجاد اختلال در مراقبت بيماران به طور متوسط ساليانه مبلغ « 2 ميليارد ريال» در استان آذربايجان شرقي از هزينه‌هاي بهداشت و درمان بكاهد.

Background and Objective: Taking an accurate history and establishing physical examination are the main components of preoperative patients assessment. However, currently neumerous diagnostic and laboratory tests are performed in patients candidated for operation, as preoperative routine tests. These tests partly have no indications and even their abnormal results maybe unuseful in the patient care process during and after operation. Materials and Methods: This study has developed for evaluation of cost – effectiveness in preoperative routine tests. The study has performed retrospectively through gathering information from 500 patients admitted in the surgery wards of hospitals related to Tabriz University of Medical Sciences. Results: The results showed that 68 percent of preoperative routine tests appear to be performed in patients without known indications for that test. Abnormal results of tests without indication including 0.15 percents of cases, were not »significant«; that is, they had no effect on the surgery or anesthesia or patient care processes. Conclusion: This study suggests the unusefulness of preoperative routine tests and emphasizes that selective use of diagnostic tests regarding to history and physical examination is the most effective method for screening the patients preoperatively. So, cost – effectivenessly, canceling a part of diagnostic tests can decrease in as much as 2 billion Rials from the cost of health and treatment annually in East – Azarbaijan, without causing disorder in patients care processes.