بررسي تأثير تجويز استامينوفن و دگزامتازون وريدي بر سر‌درد بعد از عمل جراحي آب مرواريد تحت بي‌حسي موضعي و آرام‌بخشي

Studying the Effect of Intravenous Acetaminophen and Dexamethasone on Postoperative Headache after Cataract Surgery under Sedation and Topical anesthesia

زمينه و هدف: در مورد كنترل درد بعد از عمل هنوز اجماع نظر وجود ندارد و تحقيقات در اين زمينه ادامه دارد. هدف اين مطالعه مقايسه تأثير دو داروي دگزامتازون و استامينوفن تزريقي در تسكين درد پس از جراحي آب مرواريد به روش بي حسي موضعي و مقايسه آن­ها با گروه شاهد بود. مواد و روش­ها: در يك مطالعه كارآزمايي باليني، 120 بيمار تحت عمل جراحي آب مرواريد با آرام­بخشي و بيهوشي موضعي انتخاب و در سه گروه برابر تقسيم شدند. 10 دقيقه قبل از پايان عمل، گروه اول 01/0 ميلي گرم بر كيلوگرم دگزامتازون، گروه دوم 15 ميلي گرم بر كيلوگرم استامينوفن و گروه سوم با حجم مشابه نرمال سالين به عنوان دارونما، دريافت نمودند. شدت درد و ميزان داروي مسكن مصرفي اضافه در طي عمل و ريكاوري در سه گروه ارزيابي و مقايسه شد. يافته ها: در سه گروه دريافت كننده استامينوفن، دگزامتازون و دارونما به ترتيب 6، 10 و 18 نفر دچار سردرد بعد از عمل شدند (به ترتيب 7/16، 27 و 4/47 درصد) و اختلاف بين سه گروه معنا دار بود (014/0p=). هم­چنين، شدت درد به طور قابل ملاحظه اي در گروه كنترل در مقايسه با دو گروه ديگر از دقيقه سي­ام ورود به اتاق ريكاوري تا 24 ساعت پس از عمل بالاتر بود(05/0p<). بروز سردرد پس از عمل در گروه دگزامتازون در مقايسه با گروه استامينوفن بالاتر بود، اما تفاوت معنادار در اين دو گروه ديده نشد(05/0p>). نتيجه گيري: تجويز استامينوفن وريدي نسبت به دگزامتازون و دارونما در كاهش درد و اثرات بيهوشي پس از عمل جرحي آب مرواريد موثرتر مي باشد.

Background: Up to now, there is no single opinion on how to control pain after surgery and clinical research in this area has been continuing. This study aimed to compare the effect of intravenous Acetaminophen, Dexamethasone and placebo on postoperative pain after cataract surgery under sedation and topical anesthesia. Materials and Methods: In a clinical trial study, 120 patients undergoing cataract surgery under sedation and topical anesthesia were distributed into three equal groups. 10 minutes before the end of surgery, the first group received 0.01 mg/kg Dexamethasone, the second group received 15 mg/kg Acetaminophen and third group received the same volume on normal saline as placebo. Pain intensity and additional analgesic consumption were assessed during operation and recovery and compared between the three groups. Results: In the three groups of Acetaminophen, Dexamethasone and control groups, 6, 10 and 18 patients had postoperative headache (16.7%, 27% and 47.4% respectively) and there was a significant difference between the three groups(p=0.014). Also, pain intensity was significantly higher in control group compared with other two groups from 30 minutes after arrival to the recovery room until 24 h postoperatively (p<0.05). Also, the incidence of headache was higher in Dexamethasone group compared with Acetaminophen group, but there was no statistical difference between the two groups in this regard (p>0.05). Conclusion: Intravenous Acetaminophen administration is more effective than Dexamethasone and placebo to reduce pain and analgesic requirements after cataract surgery.