بررسي تاثير مايع شست و شو)محلول نمكي بالانس) و ژل ويسكوالاستيك نرموترم و سرد چشمي بر ميزان نياز به داروهاي آراميخش در جراحي آب مرواريد به روش فيكوامولسيفيكيشن

Effect of normothermic and cold eye irrigation solution (BSS) and viscoelastic gel on the consumption of sedative drugs in Phacoemulsification cataract surgery

زمينه و هدف: هدف از اين مطالعه بررسي اثربخشي تركيب مايع شست و شو دهنده چشمي و ژل ويسكوالاستيك سرد درمقايسه با تركيب آنها در دماي اتاق بر دوز مصرفي داروهاي آرامبخش در جراحي آب مرواريد به روش فيكوامولسيفيكيشن بود. مواد و روش ها:190 بيمار كانديد جراحي آب مرواريد تحت سديشن به صورت تصادفي به دو گروه مساوي تقسيم شدند. در طي جراحي، به ترتيب در گروه اول و دوم از مايع شست و شو و ژل ويسكوالاستيك سرد (4 درجه) و گرم ( با درجه حرارت محيط) استفاده شد. در تمامي اين بيماران آرامبخشي به كمك ميدازولام و فنتانيل شروع شد و در صورت نياز از داروي كمكي تيوپنتال سديم تا رسيدن به سطح ارامبخشي مطلوب استفاده شد. رتبه بندي رامسي (قبل، حين و بعد ازعمل) و ميزان كلي داروي سداتيو استفاده شده در دو گروه انازه گيري و با يكديگر مقايسه شد و نهايتا رضايتمندي جراح و بيمار از كيفيت آرامبخشي پرسش و ثبت گرديد. يافته ها: ميانگين دوز مصرفي ميدازولام در دو گروه اختلاف معني داري نداشت اما ميانگين دوز مصرفي تيوپنتال سديم در گروه سرد به طور معني داري كمتر از گروه گرم بود. همچنين ميانگين زمان رسيدن به رتبه رامسي مورد نظر و سطح رتبه بندي رامسي در بين دو گروه تفاوت معني دار داشت. نتيجه گيري: استفاده از مايع شستشو وژل ويسكوالاستيك سرد در جراحي كاتاراكت نسبت به تركيب گرم آنها موجب كاهش دوز مصرفي داروهاي آرام بخشي و آرام بخشي موثر تر حين عمل و رضايت بيشتر جراح و بيمار مي گردد.

Background: This study aimed to compare the effect of cold eye irrigation solution (BSS) and viscoelastic gel with their combination in room temperature on the dosage of sedative drugs which we use in Phacoemulsification cataract surgery. Material and methods: 190 patients scheduled for cataract surgery under sedation were randomly divided into two equal groups. During surgery we used cold (4c) and warm (room temperature) BSS and viscoelastic gel in the first and second group respectively. For all patients we started sedation with Midazolam and Fentanyl and in case we needed additional drug we used Sodium Thiopental till we reached desired sedation level. Ramsay sedation scores (before, during and after surgery) and total sedative drug consumption were evaluated and compared between two groups and at the end of the surgery we checked the satisfaction score of patients and surgeon about the quality of sedation. Results: The average dosage of Midazolam wasn’t significantly different between the two groups, while the average dosage of Sodium Thiopental was significantly lower in Cold group. Also the average time of which we reached desired Ramsay sedation score and the level of Ramsay score were significantly different between the two groups. Conclusion: Using cold BSS and viscoelastic gel in cataract surgery in comparison of their combination in room temperature will reduce the dosage of sedative drugs which we use during surgery and help us getting a more effective sedation and gaining both a satisfied patient and surgeon.