نفريت لوپوسي، گلومرولونفريت حاد پيش‌رونده پاسي ايميون: گزارش موردي

Lupus Nephritis, Pauci Immune Rapidly Progressive Glomerolu Nephritis: Case Report

زمينه و هدف: سيستميك لوپوس اريتماتوز به عنوان يك بيماري سيتميك مي­تواند باعث نفريت لوپوسي، به عنوان يكي از خطرناك ترين تظاهرات اين بيماري، شود. در اين گزارش، يك خانم با نارسايي حاد كليوي متعاقب نفروپاتي لوپوسي معرفي مي شود. گزارش مورد: خانم 27 ساله، بدون سابقه بيماري خاص به دليل تورم يك ماهه دور چشم، تهوع بدون استفراغ و بي­اشتهايي، با سابقه 2 ماهه از سرگيجه و فشارخون بالا، مراجعه كرده است. در بيمار، ESR بالا و هايپرتانسيون نيزديده شد. در ﺑﺮرﺳﻲ ﺑﻴﻤﺎر، ﻧﻜﺎت ﻣﻬﻢ ﻣﻌﺎﻳﻨﻪ و ﭘﺎراﻛﻠﻴﻨﻴﻚ ﺷﺎﻣﻞ ادم پره اربيت، ازوﺗﻤﻲ، آﻧﻤﻲ، ﻫﻤﺎﭼﻮري، ﭘﺮوﺗﺌﻴﻨﻮري، ﻛﻠﻴﻪ با اﻧﺪازه نرمال، ﺗﻴﺘﺮ بالاي آﻧﺘﻲ ﺑﺎدي ﺿﺪ ﻫﺴﺘﻪ اي، آنتي­بادي ضد DNA دو رشته اي و ﻟﻮﭘﻮس آﻧﺘﻲ ﻛﻮاﮔﻮﻻﻧﺖ بود. ﺑﻴﻮﭘﺴﻲ ﻛﻠﻴﻪ اﻧﺠﺎم ﺷﺪ، تشخيص گلومرولونفريت پاسي ايميون گزارش گرديد و بيمار تحت درمان با پالس كورتون و ﻫﻤﻮدﻳﺎﻟﻴﺰ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ. نتيجه­گيري: نفريت لوپوسي بايد به عنوان يكي از عوارض مهم سيستميك لوپوس اريتماتوز در نظر گرفته شود. از طرفي، چنان­چه در برخورد با نارسايي حاد كليوي ناشي از لوپوس، بيوپسي كليه به صورت گلومرولونفريت پاسي ايميون گزارش شود، احتمال نفريت لوپوسي را در بايد در نظر داشت؛ هر چند معمولا در بيوپسي كليه بيمار لوپوسي نفريت پاسي ايميون ديده نمي شود.

Background: Systemic lupus erythematosus is a systemic disease that can lead to lupus nephritis, as one of the most dangerous sign of this disease. In this report, a woman with acute renal failure subsequent from lupus nephritis is introduced. Case report: 27-year-old woman with no history of systemic disease caused by swelling around the eyes of one month, nausea without vomiting, anorexia, dizziness and a 2-month history of hypertension was admitted. ESR in high range, hypertension and dizziness were also observed. Important findings in the laboratory exam were including pre-orbital edema, azotemia, anemia, hematuria, proteinuria, nephropathy normal size, high titers of anti-nuclear antibody, anti-DNA antibodies and lupus anticoagulant was in a field. Renal biopsy was done and the kidney biopsy response was pauci-immune glomerolu, and the patient was treated by pulse corton and hemodialysis. Conclusion: Lupus nephritis as an important complication of systemic lupus erythematosus should be considered, so in patients with acute renal failure, lupus nephritis should be considered, while it isn’t usually observed pausi-immune nephritisin renal biopsy in patient with lupus.