مقايسه عمق بيهوشي و رابطه آن با تغييرات هموديناميك در بيماران كانديد هيستركتومي شكمي تحت بيهوشي عمومي با ايزوفلوران و پروپوفول با استفاده از دستگاه شاخص دوطيفي

Comparison of Anesthetic Depth and Its Relationship with Hemodynamic Changes in Patients Candidate for Total Abdominal Hysterectomy Under General Anesthesia with Propofol or Isofluran Using Bispectral Index

زمينه و هدف: تغييرات هموديناميك حين اعمال جراحي به طور اوليه با تغييرات دوز تجويز هوشبرها اداره مي­شوند. كاهش دوز هوشبرها به منظور مقابله با هيپوتانسيون، ممكن است باعث كاهش عمق بيهوشي بيمار شده و احتمال بيداري حين عمل بالا رود. اين مطالعه به منظور بررسي عمق بيهوشي بيماراني كه تجويز هوشبر آن­ها با كنترل فشار خون تنظيم مي­شود طراحي شده و هدف، بررسي احتمال كاهش عمق بيهوشي حين عمل بوده است. مواد و روش‌ها: در اين تحقيق، بانوان كانديد هيستركتومي با رعايت معيارهاي ورود مشخص تحت بيهوشي عمومي با دو نوع بيهوشي داخل وريدي(پروپوفول) و يا استنشاقي(ايزوفلوران) قرار گرفتند. ميزان تجويز داروي هوشبر نگهدارنده با پروتكل مشخص شده توسط تكنسين بيهوشي بر اساس افزايش يا كاهش فشار خون حين عمل افزوده يا كاسته مي­ شد. در فواصل معين عمق بيهوشي بيمار توسط متخصص بيهوشي بدون در نظر گرفتن علايم هموديناميك ثبت ميشد و ميانگين نتايج به دست آمده تحليل گرديد. يافته‌ها: بر اساس نتايج به دست آمده، علاوه بر مشابهت وزني و قدي بين دو گروه، تفاوت آماري معني داري در ميزان فشارخون سيستوليك، دياستوليك و ضربان قلب در دو گروه در فواصل تعيين شده وجود نداشت. ميانگين اعداد به دست آمده در BIS كه نشان دهنده عمق بيهوشي بوده در دو گروه متفاوت نبود و هيچ بيماري در حين عمل جراحي به سطح بيداري و عدد بالاي 60 نرسيده بود. نتيجه­ گيري: روش سنتي كنترل تغييرات هموديناميك با تغيير دوز هوشبر نگهدارنده تجويزي باعث تغييرات شديد در عمق بيهوشي و مشخصاً افزايش BIS تا سطح بيداري نمي شود.

Background: Hemodynamic changes during surgery are initially controlled by changes in dosage of anesthetics. Decreasing the dose of anesthetics in order to cope with hypotension during surgery may reduce the anesthetic depth and increases the chance of awareness. This study was designed to investigate the depth of anesthesia in patients whose anesthtics is prescribed by controlling blood pressure and is aimed to investigate the possibility of reducing the depth of anesthesia during surgery. Materials and Methods: In this study, females candidate for hysterectomy underwent general anesthesia according to specific inclusion criteria enrolled in two types of intravenous (propofol) or inhaled (isoflurane) anesthesia. The dose of maintenance anesthetic drugs were increased or decreased during the operation by the anesthetist technician (blinded to the depth of anesthesia) according to specified protocol. At defined intervals, depth of anesthesia was recorded by the anesthetist . Mean of obtained data were analyzed. Results: In addition to the weight and height similarity, there was no statistically significant difference in systolic, diastolic blood pressure and heart rate in two groups at intervals, between two groups. The median of recorded BIS, which showed depth of anesthesia, was not different in either of the two groups, and no patients during the operation reached the level of awakening and the number above 60. Conclusion: The traditional method to control hemodynamic changes during surgery by changing the doses of maintenance drugs, does not result in severe changes in the depth of anesthesia and does not significantly increase the BIS to the awareness level.