نتايج 5 ساله جراحي كارگذاري شانت احمد در گلوكوم مقاوم به درمان

Five Years Outcome of Ahmed Glaucoma Valve Surgery in Refectory Glaucoma

زمينه و هدف: هدف از اين مطالعه، ارزيابي ميزان موفقيت و عوارض قرار دادن شانت احمد در طي حداقل 5 سال پي­گيري بود. مواد و روش­ ها: در اين مطالعه مجموعه موارد گذشته نگر، بيماراني كه پس از كارگذاري شانت احمد تا 5 سال پي­گيري شده بودند، وارد مطالعه شدند. معيار موفقيت به صورت فشار داخل چشمي كم تر از 21 ميلي­متر جيوه (معيار A) و كم تر از 16 ميلي­متر جيوه (معيار B)، با حداقل 20 درصد كاهش فشار داخل چشم، بدون مصرف دارو (موفقيت كامل) يا تنها با مصرف تعداد داروهاي كمتر از داروهاي قبل از عمل (موفقيت نسبي) تعريف شد. مجموع موفقيت نسبي و كامل به عنوان موفقيت كلي در نظر گرفته شد. يافته­ ها: اين مطالعه، 40 چشم از ميان 40 بيمار با ميانگين سني 91/22 ± 63/40 (محدوده 1 تا 88) سال را شامل مي شد. ميزان موفقيت كلي، 1 و 5 سال بعد از جراحي با توجه به معيار A، به ترتيب 90 و 73 درصد و بر اساس معيار B، 42 و 25 درصد با متوسط زمان دوام 60 و 36/22 ماه بود. عوارض جانبي در 4 چشم از 4 بيمار (10 درصد) مشاهده شد و شامل پارگي زخم، جدا‌شدگي كوروئيدال، بلب انكپسوله شده و افتادگي پلك بود. هيچ عارضه زودرسي مانند هايپوتوني يا هايفما مشاهده نشد. نتيجه ­گيري: مطالعه حاضر يكي از بزرگ­ترين مجموعه­هايي بود كه نتايج بلند مدت كارگذاري شانت احمد را در بيماران آسيايي با گلوكوم مقاوم گزارش كرد. تفاوت معناداري در ميزان موفقيت بين معيارهاي A و B مشاهده شد.

Background and Aim: The aim of this study was to evaluate the success rate and complications of Ahmed Glaucoma Valve (AGV) insertion during a follow up of at least 5 years. Materials and Methods: In this retrospective case series study, patients with 5 years of follow up after AGV insertion were enrolled. Success was defined as intraocular pressure (IOP) < 21 mm Hg (criterion A) and IOP < 16 mm Hg (criterion B), with at least 20% reduction in IOP, either with no medication (complete success) or with no more than preoperative medication (qualified success). Cumulative success was defined as sum of qualified and complete success. Findings: This study included 40 eyes of 40 patients with mean age of 40.63± 22.91years, (range 1 to 88). Cumulative survival success rates were 90%, 73% at 1 and 5 years after surgery according to criterion A and 42%, 25% based on criterion B with the median survival time of 60 months and 22.36 months, respectively. Complications were observed in 4 eyes of 4 patients (10%) and included wound dehiscence, choroidal detachment, encapsulated bleb and lid retraction. There were not any early complications such as hypotonia or hyphema. Conclusion: The present study was one of the largest series that reported the long-term outcome of AGV implantation in Asian patients with refractory glaucoma, and showed the wide difference of success rate between criterion A and B.