مقايسه اثرات هموديناميك پروپوفول و اتوميديت در حين لوله گذاي ناي با توالي سريع در بيماران غير جراحي

Comparison of the hemodynamic effects of Etomidate versus propofol, Rapid Sequence Intubation, on none surgical patients

مقدمه: لوله گذاري ناي با توالي سريع بيماران بدحال براي حفاظت راه هوايي از آسپيراسيون و حفظ تهويه صورت مي گيرد كه جهت آرام بخشي اين بيماران، نياز به دارويي است كه كمترين تغييرات هموديناميك و عوارض ناشي از آن را داشته باشد. در اين مطالعه آينده نگر اثرات هموديناميك اتوميديت و پروپوفول در انتوباسيون با توالي سريع در بيماران غيرجراحي مورد بررسي قرار گرفته است. روش كار: اين مطالعه از نوع كارآزماي باليني بوده و از سال 1390-1391 در بيمارستان امام رضا مشهد انجام شده است. بيماران بدحال با ASA III, IV نيازمند به لوله گذاري ناي با توالي سريع به دو گروه 47 نفره تقسيم شدند. بيماران پس از تزريق فنتانيل 2m/kg و تهويه با ماسك و بگ (با مانورسليك) در گروه اول پروپوفول 1mg/kg و در گروه دوم اتوميديت 0.3mg/kg دريافت كردند قبل از تزريق دارو و 5 دقيقه بعد از لوله گذاري ناي علايم حياتي و SPO2 در بيماران ثبت شد. اطلاعات با نرم افزار SPSS و آزمون تي و مجذور كاي تجزيه و تحليل و مقايسه شدند. نتايج: اطلاعات دموگرافيك مشابه بود. ميانگين تغييرات فشار خون سيستوليك و دياستوليك و ضربان قلب و SPO2 قبل از لوله گذاري ناي مشابه بود اما پنج دقيقه بعد از آن در گروه اتوميديت كمتر از گروه پروپوفول بود (به ترتيب p=0.004, p=0.047, p=0.000, p=0.000). نتيجه گيري: استفاده از اتوميديت جهت آرام بخشي در لوله گذاري ناي با توالي سريع ثبات هموديناميك بهتري نسبت به پروپوفول ايجاد مي كند.

Introduction Rapid sequence intubation is planned to protect airway from aspiration and keep patient's ventilation in critically ill cases. Intubation need a sedative drug that has the least hemodynamic instability effect and complications. This prospective-randomized study compared the hemodynamic effects of Etomidate and propofol during Rapid sequence Intubation on non surgical patients. Materials & Methods Critically ill patients with ASA III, IV who needed rapid sequence intubation were divided into two groups of 47 patients. Patients first sedated with 2µ/kg fentanyl and ventilated with bag and mask (sellick's maneouvre). In group 1 1mg/kg propofol and in group 2 0.3 mg/kg etomidate were injected.Vital signs and oxygen saturation were recorded before and five minutes after intubation. Results Demographic data were similar in two groups. Systolic and diastolic blood pressure, heart rate and oxygen saturation were similar in two groups before intubation, but five minutes after intubation hemodynamic changes were less in etomidate group (p=0.000, p=0.000, p=0.047, p=0.004 respectively). Conclusion Usage of etomidate for sedation in rapid sequence intubation had better hemodynamic stability effect than propofol.